针刺及穴位注射异丙嗪治疗支气管哮喘

山东医药 2000年第21期第40卷 经验交流

作者：张基荣　王京善　李丹　张川中

单位：张基荣（文登中心医院　山东文登264400）；王京善（文登中心医院　山东文登264400）；李丹（文登中心医院　山东文登264400）；张川中（威海市卫生学校）

　　1998年以来，我们采用针刺、穴位注射配合西药治疗支气管哮喘患者30例，收到良好效果，现报告如下。

　　临床资料：本文支气管哮喘患者60例，均符合中华医学会呼吸分会1998年制订的支气管哮喘诊断标准。其中男28例，女32例；年龄18～60岁；病程2～48年。以上患者随机分为治疗组、对照组各30例。

　　治疗方法：治疗组：①针刺：主穴为天突、定喘穴，配穴为大椎、曲池、足三里、肾俞穴。选用2.5～3寸不锈钢毫针，用弹针法进针，得气后留针30分钟，每隔10分钟大幅度刮针1次，每日1次，10次为一疗程。②穴位注射：患者取坐位，两侧肺俞穴、膻中穴常规消毒后，用5ml无菌注射器抽取异丙嗪25mg，快速将针刺入穴位内皮下组织，缓慢向脊柱方向斜刺，探得酸胀，待“得气”后回抽一下，如无回血，即可将药物推入。每穴注射25mg，隔日1次，5次为一疗程，2个疗程后统计疗效。③西药：口服红霉素、止咳祛痰药等。对照组：给予氨茶硷、喘啶、氟美松、氢化可的松、普米克雾化吸入等平喘，口服红霉素。

　　结果：疗效标准：临床控制（简称临控）：不需任何药物，保持无症状达1年以上。显效：偶有轻微哮喘症状，肺部哮鸣音减轻或发作次数减少，但仍需药物治疗。无效：症状、体征无明显改变。两组治疗结果见表1 。由表1可见，治疗组临控率较对照组高（P＜0.01），而显效、好转率以对照组高（P＜0.01），两组有效率无明显差异（P＞0.05）。

表1　两组治疗效果比较

　　讨论：支气管哮喘是IgE介导的I型变态反应性疾病，血清中IgE的含量在正常人极低，而支气管哮喘患者则明显升高。IgE的生成受多种因素调控，其中包括CD^＋₈抑制IgE产生和IL-4诱导IgE产生。当CD^＋₈数量减少、功能低，IL-4生成过多时，都有可能导致IgE升高，而使患者易发作支气管哮喘。针刺治疗支气管哮喘获效机理可能是使患者过低的CD^＋₈升高，CD^＋₄／CD^＋₈减少，过高的IL-4降低，最终导致IgE生成减少。

　　针刺具有疏通经络、调节气血、调节免疫等功能。本实验选取双侧肺俞、膻中、天突、定喘等穴位，具有疏通经络调节气血的作用。肺俞为肺之精气输注的处所，有调肺气、止咳喘、消虚热、补劳损等功效，针刺能提高正常人肺活量，使气道更加通畅，有益于肺通气功能的改善，有吸清呼浊，吐故纳新之功效。

　　异丙嗪具有抗过敏作用，同时还有镇静和抗胆碱作用，能拮抗组胺与H₁受体结合，松弛支气管平滑肌，解除其痉挛，从而起止咳平喘作用。

　　用针刺及穴位注射治疗支气管哮喘疗效快，花费少，副作用少，效果佳。本实验采用针刺及穴位注射异丙嗪配合西药，减少了激素的用量或不用激素，避免了副作用。此方法取穴简单、易掌握，药物价格便宜，疗效快，患者易于接受，因减少了医药费用，给家庭和社会减少了一定的经济负担。

（2000-09-14收稿）