复方甲氰咪胍霜治疗寻常性痤疮疗效观察

山东医药 2000年第13期第40卷 经验交流

作者：柳玉萍　孙荣钿　曹青　李素卿　邓仰福

单位：柳玉萍（菏泽医学专科学校　山东菏泽274030）；孙荣钿（菏泽医学专科学校　山东菏泽274030）；曹青（菏泽医学专科学校　山东菏泽274030）；李素卿（菏泽地区人民医院）；邓仰福（菏泽地区人民医院）

　　近年来，我们采用自制复方甲氰咪胍霜治疗寻常性痤疮，与其他治疗方法比较，疗效满意，现报告如下。

　　临床资料：将430例痤疮患者随机分为五组，Ⅰ组（治疗组）102例，其中轻型3例、中型47例、重型41例、极重型11例；Ⅱ组93例，轻型2例、中型42例、重型37例、极重型12例；Ⅲ组82例，轻型4例、中型35例、重型35例、极重型8例；Ⅳ组75例，轻型3例、中型31例、重型23例、极重型18例；Ⅴ组78例，轻型1例、中型28例、重型34例、极重型15例。Ⅱ～Ⅴ组均为对照组。五组患者的年龄、性别、病情、病程无显著性差异（P＞0.05）。

　　治疗方法：Ⅰ组用复方甲氰咪胍霜局部外用，早晚各一次；Ⅱ组外用新肤螨灵霜，早晚各一次；Ⅲ组用氯霉素硫磺洗剂加乙烯雌粉和甲硝唑混合外用，早晚各一次；Ⅳ组口服0.5％硫酸锌溶液30ml／d，分3次服；Ⅴ组口服甲氰咪胍0.6g／d，分3次服；各组用药时间均为4周。复方甲氰咪胍霜含有消旋山莨菪碱、甲氰咪胍、诺氟沙星锌、甲硝唑及霜剂基质，以及三乙醇胺、甘油、液状石蜡、硬脂酸、石蜡、蒸馏水；依照《中华人民共和国药典》（1995年第一版）要求，将上药按一定比例混匀配制成霜剂，20g／盒。

　　疗效：痊愈：皮损全部消退，遗留色素沉着；显效：皮损消退70％以上，遗留色素沉着，小丘疹时有出现；有效：皮损消退30％～50％，丘疹仍反复出现；无效：皮损消退不足30％或变化不明显，甚至加重。本文五组疗效见表1。

表1　　五组疗效比较

　　注：与Ⅰ组比较，^*P＜0.05；与Ⅰ组比较，^△P＜0.001；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ三组比较，P＞0.05　　讨论：本文结果显示，复方甲氰咪胍霜治疗寻常性痤疮总有效率为98％，明显高于其他四组。本霜剂中的消旋山莨菪碱可改善局部微循环，利于其他药物的透皮渗入，有稳定细胞膜、抗氧自由基作用，因此有利于痤疮结节和囊肿吸收消退。甲氰咪胍局部外用，可避免全身副作用。诺氟沙星锌抗菌范围广，作用强，能缓慢释放微量元素锌，易被皮肤利用，促进皮损修复。甲硝唑具有杀螨和抗厌氧菌作用。

　　本霜剂用药1～3天丘疹、脓疮明显减少，1周左右丘疹、脓疮基本消失，2周左右结节、囊肿缩小，随着用药的延续，结节、囊肿逐渐消失。本文15例治愈后停止用药，观察1～2年，虽有少量皮疹出现，但很轻微，面部色素沉着均消失。本霜剂使用过程中，未发现全身或局部毒副作用。

（2000-01-14收稿）