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中药制剂治疗痤疮临床应用

中药制剂治疗痤疮临床应用

时珍国医国药 2000年第3期第11卷 文献综述

作者:林荣华 唐国华 李军

单位:林荣华(山东省千佛山医院,山东 济南 250014);唐国华(山东省千佛山医院,山东 济南 250014);李军(山东省千佛山医院,山东 济南 250014)

  痤疮,又名粉刺,好发于面部,尤其以额部、双颊部及口鼻四周多见,如果不及时治疗极易造成感染,甚至留下明显的色斑、疤痕,有损于容貌,常给患者带来莫大的痛苦和烦恼。近年来,在临床实践中有些中药制剂对痤疮有着较好的疗效。现综述如下:

  1 丹参酮

  周华[1]等用丹参酮治疗炎症性寻常型痤疮19例,用法:4片/次,3次/d,总疗程为6周。结果:痊愈2例,显效9例,有效5例,无效3例,总有效率为84%;而安慰剂组的总有效率仅16%,经统计学处理两组有极显著性差异( P<0.01)。丹参酮是中草药丹参根的乙醚提取物,治疗痤疮的作用机理为:具抗激素作用,可控制皮脂腺活性,减少皮脂的产生;具抗痤疮丙酸杆菌作用,能减轻由细菌代谢所加剧的炎症。丹参酮对脓疱,丘疹和结节等炎症性皮损疗效较好,对粉刺和囊肿疗效较差。

  2 月见草油

  徐洪玉[2]等用本品治疗寻常性痤疮,取得一定疗效。方法:治疗组100例,病期3个月~8 a,皮疹以面部为主,少数波及胸背部,口服月见草油丸,3粒/次,2次/d;对照组50例,皮疹分布部位与治疗组基本相同。口服甘草锌胶囊,0.5 g/次,2次/d。两组均服6周,同时外用痤疮擦剂。结果:治疗组痊愈62例,显效18例,有效20例,总有效率为100%;对照组痊愈14例,显效7例,有效18例,无效11例,总有效率为78%,两组治愈率及有效率均有显著性差异( P<0.01)。

  3 地榆片

  周光平[3]等用地榆片治疗寻常型痤疮101例,患者中度皮损占80%,以面部、胸部炎性丘疱疹、脓疱为重点观察。用法:口服地榆片200 mg/次,3次/d,连服6周,并以甘草锌治疗62例为对照组。结果:治疗组痊愈22例,显效30例,有效35例,无效14例,总有效率达86.14%;对照组总有效率为80.64%,虽然两组总有效率相近,但治疗组多数在7~10 d内显效,2~3周皮疹明显消失,明显优于对照组。地榆片是中草药地榆的提取物,含有甾醇、维生素A、黄酮等有效成分。体外试验表明其对多种细菌有抑制作用。本品治疗痤疮的作用机理可能是非特异性的抗炎作用。

  4 蛇胆川贝液

  过伟华[4]用蛇胆川贝液治疗痤疮30例,取得较好的疗效。方法是对所有病例以口服蛇胆川贝液为主,其中25例服用1支/次,2次/d,5例用2支/次,2次/d,酒渣性痤疮合并外用硫磺洗剂。结果,丘疹、脓疱消退时间:6例为2 d,2例为7 d,2例为9~12 d。脓疱较丘疹消退更明显。明显控制皮脂溢出的时间;13例中3例为2 d,6例为3 d,4例为4 d。粉刺、囊肿、毛细血管扩张无效,7例复发者再服蛇胆川贝液仍有效,有2例先用1支/次,2次/d,治疗3 d无效后增加至2支/次,2次/d,第2 d即出现明显效果。

  5 姜黄

  曹煜[5]等用以姜黄为主的复方中药制剂治疗痤疮患者共1 420例,男1 318例,女102例,所有患者均具有典型的临床表现,停用其它药物15 d以上。药物复方制剂的主要组成:2%姜黄挥发油,精制芦荟1 g,1%虫草菌丝体,5%丹参提取物,1%参、天麻提取物,2.5%当归提取物。将姜黄挥发油等药物提取液与吐温、氮酮、甘油乳化,均质化制成按摩液。治疗组:采用姜黄为主的复方制剂,共1 120例(寻常型1 000例,囊肿结节型120例);对照组A:采用2%氯霉素酊治疗200例(寻常型157例,囊肿型43例);对照组B:采用5%过氧化苯酰霜治疗共100例(寻常型75例,囊肿型25例),三组均同时使用磁疗器局部按摩1~5 min,2~3次/d。结果:治疗组均在3~45 d达到临床治愈(1例有皮肤刺激反应),对寻常型痤疱治愈率为99.8%。囊肿结节型治疗比寻常型较为困难,经1个月治疗治愈率为94.2%。对照组A:寻常型痤疮治愈率为36.9%,有效率为80.2%,对囊肿治愈率为18.6%,有效率为37.2%,对照组 B:治疗寻常型痤疮治愈率为80.0%,对囊肿,结节型较差,25例中仅治愈5例。

  6 洁尔阴

  黄畋[6]等报道治疗寻常型痤疮73例,其中治疗组52例,对照组21例。治疗方法:治疗组将本品涂于患处1次/d,轻轻按摩30 min后,用清水洗去,同时口服VitB2,VitB6各10 mg,3次/d;对照组将硫磺洗剂涂于患处1次/d方法同上,同时服用VitB2,VitB6,各10 mg,3次/d。结果:治疗组总有效率为82.69%,对照组总有效率仅28.57%,经统计学处理,两组有显著性差异( P<0.01)。洁尔阴是从蛇床子、黄柏、苦参、苍术等中草药中提取制成的一种中药制剂,临床实践证明,它对毛囊皮肤脂腺中的痤疮丙酸杆菌的生长有抑制作用,从而减少了致病因子游离脂肪酸的产生,对寻常性痤疮有良好的疗效。

  参考文献:

  [1]周 华,沈永年.丹参酮治疗痤疮及对皮脂和丙酸杆菌数的影响[J].中华皮肤科杂志,1992,25(1)∶3

  [2]徐洪玉,陈 洁.γ-月见草油治疗寻常痤疮[J].中华皮肤科杂志,1993,28(4)∶34

  [3]周光平,吴良章.地榆片治疗101例痤疮[J].中华皮肤科杂志,1991,24(3)∶192

  [4]过伟华.蛇胆川贝液治疗痤疮30例疗效观察[J].临床皮肤科杂志,1996,25(4)∶249

  [5]曹 煜,曹 晟,茅 颖,等.姜黄为主的复方中药制治疗痤疮的疗效观察[J].中华皮肤科杂志,1996,29(4)∶280

  [6]黄 畋,孙利君.洁尔阴治疗寻常性痤疮的实验研究和临床观察[J].临床皮肤科杂志,1992,21(增刊)∶3

收稿日期:1999-08-30

  修订日期:1999-11-11


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