月经周期与急性阑尾炎关系的探讨

临床外科杂志 1999年第1期第7卷 论著

作者：郑聪

单位：325608　浙江省乐清市第二人民医院外科

关键词：月经周期；阑尾炎；急性期

　　摘要　为寻找阑尾炎及其症状与月经周期生理变化间的内在联系,将月经周期分为三期,即月经期、卵泡期、黄体期,对145例拟诊为急性阑尾炎的育龄期妇女月经周期进行分析,发现急性阑尾炎的发生率在月经周期的三个时期无明显差异,其病理程度与发病时的月经周期无关(P＞0.05),右下腹转移性疼痛以黄体期多见,误诊为阑尾炎的机会以月经期最多。

　　我们自1994年6月～1997年10月对本院145例术前诊为急性阑尾炎的育龄期妇女进行前瞻性分析,以阐明月经周期与急性阑尾炎之间存在的关系,现分析如下。

　　临床资料

　　一、术前资料　本组145例,均系育龄期妇女,服避孕药、经期不规则或已妊娠者不在本组之列。术前拟诊为急性阑尾炎,均进行常规的阑尾切除术。全部病例均作妇科记录,将月经周期分为三期,即月经期(第1～5天)、卵泡期(第6～14天)、黄体期(第15～28天)。本组末次月经第一天至出现阑尾炎症状的平均时间为14.3天。阑尾炎症状出现在月经期间49例,卵泡期间49例,黄体期间47例。转移性右下腹痛118例,恶心和呕吐98例。病程＜48小时61例,病程≥48小时84例。

　　二、结果　本组118例被证实为急性阑尾炎,其病理类型与月经周期的关系见表1。

表1　本组病理类型与月经周期的关系(例)

　　病理证实为急性阑尾炎的发生率在月经期、卵泡期和黄体期三期分别为29.7%、36.4%、33.9%。本组误诊为急性阑尾炎有27例,其症象与月经周期的关系见表2。由表2可见,误诊病例在月经期、卵泡期和黄体期的发生率分别为51.9%、22.2%、25.9%。本组误诊病例中,卵巢肿物破裂为最多见11例,其它依次为输卵管异位妊娠7例,右卵巢囊肿蒂扭转3例,右输卵管炎3例,Meckel憩室2例,急性肠系膜淋巴结炎1例。

表2　正常阑尾病例征象与月经周期的关系(例)

　　讨论

　　在育龄期妇女,月经周期常伴有需与急性阑尾炎鉴别的生理变化和症状,如腹痛、呕吐。本组病理证实为急性阑尾炎患者118例,其发生率在月经三个间期无明显差异;病理程度为单纯、化脓 、坏疽或穿孔,与发病时的月经周期无关(P＞0.05)。在急性阑尾炎病例中,典型的右下腹转移性痛发生率在月经期、卵泡期和黄体期分别为26.4%、30.8%、42.9%,以黄体期多见。误诊病例在月经期的发生率(51.9%)明显高于其它期,其右下腹转移性痛亦以月经期为多见。由此可见,在月经周期中以月经期间急性阑尾炎的误诊率最高,即阑尾正常者较多见。误诊原因可能与典型的右下腹转移性痛较多见有关。阴性探查多由月经期存在类似阑尾炎表现的功能性异常所致,这时的阑尾正常。

收稿日期:1997-11-17

　　修回日期:1998-02-12