更年期月经失常都是由卵巢功能减退引起的吗？

　　妇女在更年期出现月经失常是由于卵巢功能衰退而造成的普遍现象，可是在更年期所出现的月经失调就全部是由于卵巢功能衰退而造成的吗？诸如月经先期、月经量多，或突然闭经等，这些问题的形成原因复杂多端，应除外以下因素：

　　(1)首先应当证实闭经是否妊娠，这在青春期到更年期的妇女都是可能的。更年期卵巢的衰退过程不是直线下降的，常在内分泌波动一个时期后才完全绝经。这个期间有性生活的妇女，偶然一次排卵而碰巧受孕，并不是绝对不可能的，是不能断然否定而予以排除的。异常妊娠，如早期宫外孕或早期流产会发生短期闭经后出血，如不注意排除，误认为更年期功能性子宫出血，则会延误治疗，或因并发感染，更加重了病情。

　　(2)凝血障碍性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，均可表现为子宫出血或月经量过多。需要检查血常规，包括血小板计数和凝血、出血时间来明确诊断。

　　(3)生殖道感染，无论急性或慢性的，尤其结核性子宫内膜炎，往往有不正常的子宫出血。若子宫内膜的功能层受损，阻碍内膜的再生长，可以持久出血，或闭经与出血相间。

　　(4)子宫息肉，是有细长的蒂附着在子宫壁的肉样组织块。它也可能是子宫内膜增生，子宫腺肌瘤样病变，以至子宫组织恶性变。多半有月经周期缩短，或虽正常行经，但血量多。

　　(5)子宫粘膜下肌瘤易有间断的大量出血。

　　(6)卵巢功能性肿瘤，如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，产生内分泌失调性子宫出血。绝经后的妇女若发生了这种卵巢肿瘤，也会再次出现子宫出血。