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乙肝“阳转阴”,莫轻信

乙肝“阳转阴”,莫轻信

  眼下在全国各地,到处都有说得神乎其神的治乙肝广告,很多“专科”、“中心”公然宣称“阳转阴,一年包愈”等,这种大话引得很多患者趋之若鹜。

  真的有如此神奇的“阳转阴”效果吗?

  记者为此走访了医疗专家,请听专家的特别提醒。

  “乙肝包治”是骗

  乙肝是目前世界上公认的疑难病症,按照目前世界肝病学界对慢性乙肝的认识,该病治愈率平均不会超过5%。医学界曾有这样说过,谁能找到根治乙肝的办法,那么当年的诺贝尔医学奖肯定非他莫属。

  那些宣称“包治乙肝”的,说其奥妙在于所谓的“基因疗法”和“特有的特效药”。对此,有关专家明确指出,病毒性肝炎的基因治疗目前仍在试验室研究阶段,并没有应用于临床。而对于所谓的“特效药”,专家指出,目前世界上治疗乙肝药物的功能只是抑制病毒再生、保护肝脏。“乙肝包治”根本无从谈起,那是欺骗患者的不实之词。

  专家认为,识别乙肝病毒阳性转为阴性的指标,目前主要根据通用的检测血清中的病毒指标,包括表面抗原及其抗体等指标。根据医学界的跟踪观察,每年的自然转阴率仅为3%—7%。阳转阴不仅缓慢,而且目前也并不存在肯定能使阳转阴的药物。

  “转阴”,也不是乙肝治愈的标准。乙肝“小三阳”是体感染乙肝病毒以后的一种免疫状态,是一种标记物,一般不会转为阴性,也不一定要转为阴性。

  虽然至今还没有能杀灭乙肝病毒的特效药物,但通过抗HBV、免疫调节、护肝等中西医结合的多种措施治疗,可以抑制及遏止乙肝病毒的复制,使其减少甚至消失,e抗体转为阳性,即所谓的“大三阳”转为“小三阳”。对“小三阳”患者继续治疗,可能会提示乙肝临床治愈,但“小三阳”不会再转阴。而对于病毒曾经感染体的血清标记物,转阴或不转阴都没有任何意义。

  由此可见,在一些广告中,那些所谓采用“特效药物”、“高精尖手段”、“创新基因疗法”等,“保证”使乙肝“大小三阳全部转阴”的说法,是多么的站不住脚。

  “转阴”具有两重性

  过去认为乙肝病毒多项指标检查(如乙肝病毒“两对半”、乙肝病毒脱氧核糖核酸等)转阴了,病情自然也就好转了。其实,乙肝转阴具有双重性。

  有的患者通过药物治疗或其他方式等,出现乙肝病毒指标的转阴。最常见的是“大三阳”转为“小三阳”或是“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性),有时甚至转为e抗体和核心抗体阳性,这种情况多见于急性乙肝恢复后,慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限,一部分患者经治疗后发生的积极反应。

  但有的患者反复用药治疗,或者未经特殊治疗,也出现了乙肝病毒指标的转阴,而他们的症状、体征却不断加重,出现疲乏劳累,腹胀纳差,面色萎黄、肝功能损害加剧,凝血机制恶化等。这种情况说明,这些转阴可能是病毒变异造成的。乙肝病毒变化形式是极其复杂的,决不能用一元化解释。病毒变异后,使乙肝病毒e抗原不能产生,以致检查e抗原为阴性,但它并不代表病毒复制的减轻或消失,病毒复制依然在暗中进行,使病情迁延不愈。

  病毒变异导致转阴,不仅导致医生的误判,还会导致乙肝疫苗接种失败。因此,乙肝治疗过程中不必一味要求病毒指标转阴,而应首先强调肝功能的长期正常及稳定。

  不要过分焦急担心

  乙肝患者对自己的病情不要过分焦急担心。临床证实,焦虑、挫折感等不良精神因素有可能进一步降低免疫力,并将活化一些遗传上存在的不良基因而并发其他疾病。治疗过程中,要放下包袱,保持乐观向上的心情。注意劳逸结合,忌酒。

  此外,患者要注意定期检查,自备一份档案。每半年做一次肝功能及B超检查,以及时发现是否已发生隐匿型肝炎(转氨酶正常但B超光点粗糙不匀或球蛋白升高),及时治疗就可能防止发展成慢性肝炎或肝硬化及其他合并症等。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或腹胀、腿软、右上腹隐痛、食欲下降等,就应及时就医,延误治疗易导致慢性重型肝炎,甚至危及生命。

  患者求治当心误区

  误区一:阳性指标就要治疗乙肝病毒标记物阳性,有的仅仅是无症状的乙肝病毒携带者,并不影响其正常学习和工作。

  误区二:新药、贵药就是好药抗病毒新药、贵药,多系进口,前期实验或临床研究都在国外进行,有许多药物国外尚未大量用于临床,长期效果仍是未知数。有的抗病毒药在治疗欧美的肝炎时疗效明显,但用于我国的肝炎患者时,却疗效不佳,表现出明显的“水土不服”。

  误区三:偏方能够治大病偏方多出自民间,药物组成不详,其中是否含有有效治疗肝炎的药物以及含量多少常不得而知。偏方未经任何药监部门审核,也无批准使用文号,患者切勿盲目使用。

  误区四:肝炎必向肝硬化发展肝硬化、肝癌与乙型肝炎有关,但不是必然转化。最终发生肝癌的为少数,这很大程度取决于机体的免疫状况,免疫状况则与情绪息息相关,因此要正确认识乙肝,不要为盲目转阴到处跑。

  仔细识别药物广告

  近年来,大大小小的乙肝药物广告随处可见,将所售之药吹得神乎其神。那么,如何在这些铺天盖地的药物广告中识别真伪呢?

  1、针对药物适应症乙型肝炎的临床表现多种多样,治疗的药物也有所不同。有的侧重改善肝炎症状,有的降酶效果良好,有的能抑制乙肝病毒复制。患者在用药前一定要弄清楚所服药物的主要成分及其作用,避免盲目购药。

  2、区分药品与保健品药品具有治疗作用,而保健品和保健食品只能增强体质、补充营养。区分的办法是看药品包装上的批准文号。有“准”字批准文号的才是药物。

  3、动物适用,未必适用于有些广告有“此药经动物试验可使动物产生乙肝抗体”等说法。动物细胞和体细胞相差很远。实际上,一种药物在动物体内和试管内的作用,不一定能够体现在体内。

  4、不要批发和邮购药物用药须遵医嘱。患者图省事、省钱,从厂家批发或邮购了大量药品,在用药过程中出现不良反应或医生建议更改治疗方案时,就会造成很大损失。

  5、不要轻信承诺一些广告动辄承诺“无效可退药”,“60%的转阴率”,并宣称有所谓的权威部门“监制”、“推荐”、“认定”等等。其实,这种部门并无推荐任何药品的资格,至于那些“奖状”“证书”之类也不能轻信。

  6、警惕借助专家作宣传某些药厂假借专家名声,未经专家本同意就进行宣传,或者这种宣传纯属专家的“代言”行为。对此,只需打电话到专家所在的医疗单位,就可了解到真实情况。

  《解放日报》

2004.01.08


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