病毒唑辅助治疗流行性乙型脑炎27例临床观察

山东医药 2000年第4期第40卷 短篇与个案

作者：尹作棉　何华秀　王学松

单位：尹作棉（沂南县人民医院276300）；何华秀（沂南县人民医院276300）；王学松（沂南县代庄乡卫生院）

　　1992～1993年，我院对27例流行性乙型脑炎患者在综合治疗的基础上加用病毒唑，疗效满意。现报告如下。

　　一般资料：本组男15例，女12例，年龄6个月～27岁。入院时均有高热，（39.6°C～40°C）头痛，意识障碍，呕吐19例，惊厥14例，精神异常17例，颈强直24例，脑膜刺激征19例，呼吸衰竭2例。临床分型：轻型8例，中型12例，重型5例，危重型2例。27例行腰穿，脑脊液外观微混21例，无色透明6例，压力为2.08～2.51kPa。白细胞计数0.07×10⁹／L～0.49×10⁹／L，以中性为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常。细菌培养阴性。另取同期24例流行性乙型脑炎患者作为对照组，其性别、年龄、发病时间、临床表现，临床分型及脑脊液检查与病毒唑治疗组无显著差异。

　　治疗方法：对照组（B组）以冰敷控制高热，使体温控制在38°C左右。选用安定0.3～0.5mg／kg镇静止惊，6～8小时1次，直至惊厥消失，给予20％甘露醇1.0～3.0g／kg降颅内压，4～6小时1次，连用3～7天，用东莨菪硷0.02～0.04mg／kg加10％葡萄糖液20ml静注，以改善脑循环，间隔时间随病情而定，保持呼吸道通畅，间断或持续吸氧，直至神志转清。治疗组（A组）除上述治疗外，入院后给病毒唑10～15mg／kg加10％葡萄糖液250ml静滴，每日1次，连用5～7天。

　　结果：见表1。

　　表1　病毒唑组（A组）与对照组（B组）疗效比较（d，±S）　

　　讨论：病毒唑是人工合成的广谱抗病毒药物，能溶于水，对DNA和RNA病毒有抑制作用。病毒唑可通过血脑屏障，在脑脊液的浓度为67％～115％。乙脑病毒的核心为RNA，因此，病毒唑对进入脑脊液的乙脑病毒有直接杀伤作用。本组治疗观察证明病毒唑治疗组的发热，意识障碍恢复，脑膜刺激征消失及病程均明显短于对照组，用药期间亦未发现不良反应。