狂犬疫苗免疫后抗体水平分析
黑龙江医药科学 2000年第1期第23卷 临床研究
作者：包名家 王晓力
单位：包名家(佳木斯市卫生防疫站)；王晓力(佳木斯市卫生防疫站)
关键词：狂犬疫苗；抗体检测；ELISA法
为了探求狂犬疫苗免疫后抗体水平，我们于1996年起采用ELISA方法对255例注射狂犬疫苗免疫者进行抗体检测，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 材料
疫苗：系长春生物制品研究所生产有效期内疫苗。血清标本：凡被疑似疯动物咬伤后注射狂犬疫苗者，采集耳血0.1ml，及时分离血清，-20℃低温保存待检。除13例未注射完全程(5针)采血外，余下242例于全程免疫后1个月以上采血。
1.2 检验方法
采用ELISA方法测定抗体效价，将血清按1:50、1:100倍稀释进行检测，以反应孔显蓝色程度已达到或超过阳性参考孔者判定为阳性。试剂盒由卫生部兰州生物制品所提供。
2 结果
2.1 注射不同针次抗体水平比较
详见表1。
表1不同针次人群抗体阳性率比较
| 注射针数 |
被检人数 |
抗体结果 |
阳性率(%) |
| ＞1:50 |
1:50 |
1:100 |
| 1～4 |
13 |
9 |
4 |
|
30.77 |
| 5 |
228 |
43 |
59 |
126 |
81.14 |
| 6～ |
14 |
- |
7 |
7 |
100.00 |
| 合计 |
255 |
52 |
70 |
133 |
|
从表1可见，注射狂犬疫苗1～4针抗体阳性率为30.77%，注射5针抗体阳性率为81.14%较1～4针组差异显著(χ2=18.44，P＜0.01)，注射6针者阳性率为100.00%，注射5针组与6针及以上组抗体阳性率无显著差异(χ2=1.62，P＞0.05)。
2.2 免疫后不同时间的抗体检测情况
242例全程免疫后血清抗体检出率表明，免疫后1～3个月抗体阳性率最高(93.87%)GMT也最高(62.25%)，此后呈下降趋势，免疫后1～2年下降到46.66%，GMT降至6.50，免疫后第3年抗体阳性率全部消失，见表2。
表2狂犬疫苗全程免疫后不同时期抗体检测结果
| 免疫时间(月) |
受检人数 |
阳性数 |
抗体滴度 |
阳性率(%) |
GMT |
| ＞1:50 |
1:50 |
1:100 |
| 1～3 |
163 |
153 |
10 |
45 |
108 |
93.87 |
62.25 |
| 4～6 |
18 |
16 |
2 |
6 |
10 |
88.89 |
47.58 |
| 7～9 |
13 |
11 |
2 |
4 |
7 |
84.62 |
39.78 |
| 10～12 |
12 |
9 |
3 |
3 |
6 |
75.00 |
26.59 |
| 13～2年 |
30 |
14 |
16 |
12 |
2 |
46.66 |
6.50 |
| 3年 |
6 |
0 |
6 |
|
|
|
|
| 合计 |
242 |
203 |
39 |
70 |
129 |
|
|
3 讨论
本次检测结果表明，全程注射狂犬疫苗后的抗体阳性率为81.14%，说明被疑似疯动物咬伤后有一部分虽接种狂犬疫苗而得不到免疫，这可能与疫苗质量、保存运输条件以及个体差异等因素有关，有待进一步研究证实。本次调查还发现免疫后1～3个月抗体达到最高峰，以后逐渐下降，3年后不能测到，它反映了抗体的消失情况。说明在注射狂犬疫苗后进行抗体水平检测是十分必要的，对全程(5针)注射而未产生抗体者则应予以加强，如已产生抗体，在3个月内又被疑似疯动物咬伤，一般不必再注射疫苗，若在3个月后被咬伤，则应先采血检测抗体水平，对阴性者予以加强注射。
(收稿：1999-10-12)
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