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不育男性精浆转铁蛋白含量与精子顶体形态的关系

不育男性精浆转铁蛋白含量与精子顶体形态的关系

  温州医学院学报2000年第30卷第4期

  郑晓群 吕杰强 何有华 温怀凯

  摘 要 目的:探讨不育男性精浆转铁蛋白(Tf)含量与精子顶体完整性的关系。方法:149例不育男性患者按精子密度≥20×106/ml和<20×106/ml分正常精子密度组和少精子组,同时进行精浆Tf和精子顶体完整率(PIA)分析。结果:不育男性少精子组精浆Tf含量显著低于正常精子密度组(P<0.01);正常精子密度的不育男性精子PIA<80%组精浆Tf含量显著低于精子PIA≥80%组(P<0.01)。结论:正常精子密度的不育男性精子PIA下降与精浆Tf水平有密切的关系。

  关键词:不育,男性;转铁蛋白;顶体

  睾丸支持细胞能分泌多种物质参与生精过程,如转铁蛋白(transferrin,Tf),它是衡量睾丸功能的参数[1]。支持细胞合成、分泌并利用Tf将血中的铁转移到生殖细胞,促进其发育与成熟。已有报道不育男性精浆Tf含量与精子密度成正相关[2~4],但精浆Tf含量与精子顶体形态的关系尚未见报道。作者着重测定了149例不育男性精浆中Tf含量及精子顶体完整率(Percentage integrity acrosin, PIA),以探讨它们之间的关系。

  1 材料和方法

  1.1 研究对象 149例不育男性系本院不育门诊病,年龄23~40岁,性生活正常,未采取任何避孕措施,婚后二年以上未孕(排除女方不育原因);无精子症,精液液化不全,生殖系统感染及精索静脉曲张的不育患者不在本研究之列。受试者禁欲3~7天,手淫法采集一次射精全部精液,置37℃水浴保温,待完全液化后,分为二份,一份作精液常规和精子PIA分析,另一份精液于2000r/min离心10min,分离精浆保存在-40℃备用。

  1.2 研究对象分组 精子密度分组依据WHO(第三版)的标准,正常精子密度组82例,精子密度≥20×106/ml;少精子组67例,精子密度<20×106/ml。

  在精子密度分组基础上按精子PIA分为四组:A组48例,精子密度≥20×106/ml,精子PIA≥80%;B组34例,精子密度≥20×106/ml,精子PIA<80%;C组37例,精子密度<20×106/ml,精子PIA≥80%;D组30例,精子密度<20×106/ml,精子PIA<80%。

  1.3 检测方法 精子PIA测定按文献[5]操作。精浆Tf含量采用美国贝克曼Array360特定蛋白分析仪测定,Tf参考标准及Tf抗血清均购自美国贝克曼公司。操作如下:取精浆50μl加20mmol/L pBS 450μl混匀(1:9稀释)作为分析样品,选用尿液Tf测定应用程序进行检测,测定结果×10(mg/L)即精浆Tf含量。

  1.4 统计学处理 数据以X±s表示,组间比较采用两样本间t检验。

  2 结果

  2.1 149例不育男性正常精子密度组和少精子组精浆Tf含量见表1。

表1 不育男性正常密度组与少精子组精浆Tf含量(X±s)

组别 例数 精浆Tf(mg/L)
正常密度组 82 107.3±42.3
少精子组 67 68.6±29.8**

  与正常密度组比较:** P<0.01。

  2.2 不育男性精子PIA与精浆Tf含量的关系见表2。

表2 不育男性精子PIA与精浆Tf含量关系(X±s)

组别 例数 精子密度(×106/ml) 精子PIA(%) 精浆Tf(mg/L)
A 48 ≥20 ≥80 121.7±40.2
B 34 ≥20 <80 80.3±30.5**
C 37 <20 ≥80 75.2±28.4
D 30 <20 <80 64.9±24.7

  与A组比较:** P<0.01。

  表2结果表明,正常精子密度的不育男性,精子PIA<80%组(B组)精浆Tf含量显著低于精子PIA≥80%组(A组)(P<0.01);少精子组精子PIA≥80%与<80%两组(C与D组)精浆Tf含量无统计学差异(P>0.05)。

  3 讨论

  Tf是一种糖蛋白,每一个Tf分子都有两个能与Fe3+高亲合的部位。精浆中80%的Tf是由睾丸支持细胞分泌,支持细胞利用Tf与血中铁结合,通过支持细胞膜上Tf受体,形成Tf-Tf受体复合物,以铁蛋白形式将铁贮存于支持细胞内,支持细胞以顶端分泌的形式将铁传送至生殖细胞,特别是粗线期精母细胞及早期圆精子细胞,促进生殖细胞的发育与成熟,以维持生精过程[1]。因此,精浆Tf含量对精子的生成和发育有影响作用。国内、外报道认为精浆Tf含量与精子密度成正相关,精浆Tf水平的减低可能提示支持细胞功能异常或曲线精管生精功能异常[2~4],我们的研究结果也支持这一观点。

  精子顶体在生育方面起着重要作用,顶体内富含蛋白水解酶类(顶体酶),在精子进入卵子透明带过程中,顶体酶起主要作用[5]。顶体不完整的精子顶体酶就会漏出,影响精子对卵细胞卵丘的分解及对透明带的穿透。因此, pIA测定可作为了解精子顶体完整性及生育力的一种可靠指标[6]。本实验结果表明,正常精子密度的不育男性精子PIA<80%组较精子PIA≥80%组精浆Tf含量低,这说明Tf在精浆中的含量与精子PIA有关,至于精浆Tf水平的减低是否会引起精子顶体完整性及顶体反应的下降,有待于进一步证实。少精子组不育男性精子PIA与精浆Tf含量无关,这可能是精子顶体在附睾内成熟,精子顶体的完整性也受附睾等功能的影响,同时又说明男性不育原因的复杂性,尚待我们做深入的研究。

  综上所述,我们认为不育男性精浆Tf含量与精子密度有关,正常精子密度的不育男性精子PIA与精浆Tf水平有密切的关系。精浆Tf含量不仅可作为支持细胞或曲线精管的功能指标,也可作为评价男性生育力的一种有用指标,在男性不育的诊断中有一定的意义。

  作者简介:郑晓群(1973-),男,浙江温州,检验师。

  郑晓群(温州医学院附属第二医院 检验科,浙江温州 325027)

  吕杰强(妇产科)

  何有华(泌尿科)

  温怀凯(温州医学院附属第二医院 检验科,浙江 温州 325027)

  参考文献

  [1] 王蔚东.转铁蛋白在睾丸中的分泌及其调节[J].国外医学计划生育分册,1996,15(2):98-101.

  [2] 缪钟端,高榜华,叶英,等.生育与不育男性精浆的转铁蛋白[J].男性学杂志,1993,(3):140-142.

  [3] Zalata A, Hafez T, Schoonjans F, et al. The possible meaning of transferrin and its soluble receptors in seminal plasma as markers of the seminiferous epithelium[J].Hum Reprod. 1996 ,11(4):761-764.

  [4] Irisama C, Nakada T, Kubota Y, et al. Transferrin concentration in seminal plasma with special reference to serum hormone levels in infertile men[J].Arch androl, 1993,30:13-21.

  [5] 黄宇烽,许瑞吉. 男科诊断学[M].上海:第二军医大学出版社,1999.10.

  [6] 苏昀,周性明,陈甸英苏,等.精子顶体完整率的测定及其临床意义[J].江苏医药,1999,25(2):103-104.


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