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干扰素治疗小儿冬季腹泻经济学分析

干扰素治疗小儿冬季腹泻经济学分析

西北药学杂志 2000年第4期第15卷 药事管理

作者:宋玲 郝秀莲 文友民

单位:宋玲 郝秀莲 文友民(宁夏医学院附属医院药剂科银川 750004)

  中图分类号:R956   文献标识码:A

  秋季腹泻是由轮状病毒感染后引起的肠道传染性疾病,9~11月份发病率最高,易感群为0~2岁婴幼儿。本文比较基因工程干扰素α Ib(赛若金)和常规治疗法,通过成本—效果分析,寻求临床上有效、经济的治疗方案。

  1 一般资料

  1.1 病例概况 1997,1998两年9~11月份在我院住院的患儿,入选病例60例,均分为两组。赛若金治疗组(男13例,女17例),年龄为10.4±3.85(月)。对照组(男19例,女11例),年龄为10.3±4.71(月)。60例均发病急,伴有不同程度的发热、腹泻(水样便为主)、呕吐、脱水。实验室轮状病毒检查为阳性。

  1.2 治疗方法 赛若金治疗组:im,塞若金10μg,qd,连用3d。输液,预防或纠正脱水;思密达保留灌肠,1袋/d。常规治疗组:输液预防或纠正脱水;po思密达〔1〕(1岁以下,1袋/d;1~2岁,1~2袋/d)或保留灌肠;po双嘧达莫〔2〕,1.0~1.5mg/kg,tid;po妈咪爱,1岁以下,1袋/d,1~2岁,1~2袋/d;另对发热并伴有其他感染的患儿,对症处理。

  1.3 药品及价格 赛若金(深圳科兴生物制品有限公司)85.00元/支;思密达2.9元/袋;妈咪爱20.01元/合。输液由我院制剂室生产,4∶1(葡萄糖8%,盐0.18%,临用前加5%碳酸氢钠10ml)4.50元/瓶;3∶2∶1(葡萄糖5%,盐0.3%,临用前加5%碳酸氢钠10ml)4.41元/瓶;6∶2∶1(葡萄糖7.7%,盐0.21%,临用前加5%碳酸氢钠10ml)6.08元/瓶;0.9%生理盐水100ml 4.13元/瓶。

  2 临床疗效及结果评价

  2.1 疗效评价标准〔3〕 痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学均恢复正常。显效:病情明显好转,但上述4项中有一项未完全恢复正常。进步:用药后病情有所好转,但不明显。无效:用药3d后病情无明显进步或有加重者。

  2.2 临床结果 两组痊愈率没有明显的差异,但对照组住院时间明显延长(见表1)。

表1 赛若金治疗小儿秋季腹泻疗效

组 别 例数 痊愈

  (%)

显效

  (%)

进步

  (%)

住院时间(d)

  (x±s)

赛若金组 30 100 0 0 4.8±1.7
对照组 30 83.4 13.3 3.3 6.0±3.5

  3 治疗—成本分析

  按治疗成本=直接成本+间接成本分析。直接成本为床位费、住院治疗费(包括护理费、化验费、西药费、中药费、其他检查费及不良反应治疗费用)。此文化验费、中药费及其他检查费计在住院总费用内,省略了轻微不良反应、不需要治疗的费用。

  间接成本主要是指因患儿住院家属陪床等造成的经济收入的损失。按当地最低工资收入300元/月计算,误工费10元/d。结果(见表2)赛若金组的住院总费用、西药费均高,但是相关治疗费降低,治愈率提高。

表2 赛若金治疗小儿秋季腹泻费用(元)

项 目 住院总费用 西药费 相关治疗费 床位费
赛若金组 601.31 348.96 33.07 30.00
对照组 503.03 244.12 81.52 42.50

  4 讨论

  药物经济学是药物评价的工具之一,它的目的是寻求一种费用较低、疗效显著的治疗方案,使患者以最少的治疗费用得到最佳的治疗效果。秋季腹泻是自限性疾病,单纯补液、止泻亦能达到治疗效果,但是病程长。赛若金有效地抑制轮状病毒复制,疗效好,病程短。从表2可知,赛若金组住院时间缩短,意味着节省了患者因住院而可能交叉感染的治疗费用,减轻了患者所受的精神痛苦以及其他经济支出。笔者认为赛若金治疗小儿秋季腹泻是最佳治疗方案。

  参考文献

  〔1〕 魏林翠.腹泻病183例临床分析.实用医学杂志,1998,14(7):509

  〔2〕 盛外明.潘生丁和易蒙停治疗小儿腹泻136例报告.江西医学院学报,1995,35(4):104

  〔3〕 徐王 君,李大魁.头孢曲松——头孢布烯贯序治疗中度及重度下呼吸道感染的药物经济学评价.中国药学杂志,1999,34(9):628

(收稿:2000-01-07)


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