糖尿病患者足趾溃烂的治疗

中国民间疗法 1999年第9期第7卷 临床报道

作者：郝玉宝

单位：北京市亚运村医院，100010

　　糖尿病患者皮肤损伤后极易感染，笔者在外科门诊换药室工作中，对糖尿病病人肢体皮肤损伤感染溃烂，采用综合疗法治疗10例，取得了满意的效果。

　　一般资料

　　10例患者，其中男性4例，女性6例；最大年龄者67岁，最小年龄者52岁；病程最长半年，最短7天，治疗效果：10例患者治愈率100%，经1～3年的随访，愈后只有轻度色素沉着。因受损面积深度不同，而愈合时间不同，最长25天，最短1周。

　　治疗方法

　　清洁创面：①用2.5%碘酒，75%酒精常规消毒创面的周围皮肤；②用3%双氧水清洁去腐；③用生理盐水加庆大霉素清洗；④用雷弗奴尔冲洗。如果创面合并感染，根据创面情况，彻底清除腐烂坏死组织，可用3%的双氧水冲洗再用生理盐水加庆大霉素轻轻清洗并拭干。将无菌纱布浸入生理盐加庆大霉素和胰岛素和3%双氧水及雷弗奴尔的溶液中，再次浸湿的纱布湿敷在创面上，外用无菌干纱布覆盖，以胶布或绷带固定。根据创面情况，每日或隔日换药1次，直到创面愈合。

　　病例介绍

　　患者男，60岁，干部，患糖尿病15年，右脚拇趾被一个大头针扎伤，次日开始红肿，经肌注青霉素、静点先锋霉素，创面换药治疗均无效。四趾渐渐脱落。即来我院治疗。检查：创面有厚厚的黄绿色脓液及腐烂组织，并有刺鼻的恶臭味，溃烂的深度3cm,面积为7cm×3cm，周围皮肢边缘不清，发暗色甚至发黑，视创面情况，系革兰氏阳性及革兰氏阴性混合感染。治法：用2.5%碘酒，75%酒精常规消毒创面的周围皮肤：用3%双氧水清洗去腐；用生理盐水加庆大霉素清洗创面；用雷弗奴尔清洗创面；清除腐烂坏死组织，用3%双氧水冲洗创面，再用生理盐水加庆大霉素冲洗；用神灯照射1小时，在照射的同时，仍不断用以上药物溶液清洗；照射完毕后，将无菌纱布用3%双氧水、庆大霉素、胰岛素、雷弗奴尔的溶液浸湿，在覆盖在创面上，外用无菌干纱布覆盖，以胶布或绷带固定。因为创面感染严重，每日换药1次，3周后创面明显减小，无脓液及溃烂组织，肉芽红活，表面渗出液减少，改为隔日换药1次。并嘱病人保持良好心态，调整好饮食，同时观察病人的体温，让其抬高患肢，经25天的治疗，创面愈合。

　　体会

　　1.创面愈合的快慢与创面处理和换药时间有关：干燥新鲜的创面，换药时间不易过勤，以防破坏新生肉芽生长；腐烂创面清创时要彻底。2.用胶布或绷带固定敷料时松紧要适宜，以免影响血运。3.此症的治疗局部外敷较内服药效果好。4.采取整体护理效果很好。

收稿日期 1999-05-10