糖尿病视网膜小动脉狭窄是LEA信号

　　研究人员指出，糖尿病人视网膜小动脉泛化性或局部性狭窄可能反映了病人需要下肢截肢（LEA）的微血管损害。

　　美国威斯康辛大学和新加坡眼科研究所随访996名糖尿病人20多年后发现LEAs的累积发病率为9.9%。参试者来自参加威斯康辛糖尿病人视网膜病和心血管病流行病学研究的10，135人，均在30岁前被诊断为糖尿病，都用胰岛素。4、10、14和20年时对病人进行了调查，根据病史确定截趾、足或腿数。820人至少用数字化眼底照相术检查了一只眼，以测量视网膜小动脉和小静脉。泛化性狭窄定义为小动脉/小静脉最少为25%，另外还测量了局部性狭窄和动静脉血管局部缩窄。

　　结果研究者发现，泛化性视网膜狭窄的糖尿病人（15.7%）比没狭窄的（5.7%）LEA的危险更大，相对危险比(OR)为3.08；局部性狭窄的（33.1%）危险也大于局部不狭窄的（6.8%），OR为5.59。

　　作者指出，这些结果与病人的糖基化血红蛋白的水平、血压和足部溃疡史无关，“这表明微血管疾病，如在视网膜上反映出来的，可能是需要LEA的重要预测因子”。他们说，LEA在很大程度上是可以预防的，但它仍是糖尿病的一大并发症，约50%的病人需要LEA。危险因素有年龄、男性、血糖控制不佳和吸烟。LEA和血压增高之间、和外周血管病之间有联系证实许多LEA都起源于血管病变。详见《内科学文献》（Archives of Internal Medicine 2003；163：2505-2510）。

内科学文献

2003.11.14