血清a-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值

世界华人消化杂志 1999年第6期第7卷 临床经验

作者：王　瑶

单位：北京同仁医院内科　北京市　100730

关键词：肝肿瘤/诊断；岩藻糖苷酶/血液；肝炎；肝硬化

　　中国图书馆分类号　R735.7

　　Subject headings　liver neoplasm/diagnosis; fucosidase/blood; hepatitis; liver cirrhosis

　　1980年Deugnier et al^［1］首先发现肝癌患者血清AFU活性明显高于正常人，为诊断原发性肝癌(PHC)提供了新的指标. 现将我们进行AFU(a-L-岩藻糖苷酶)活性检测的结果报告如下.

　　1　材料和方法

　　1.1　材料　共观察157例，包括①正常对照组21例，男13例，女8例，平均年龄36岁. ②急性乙型肝炎组43例，男30例，女13例，平均年龄46岁. 皆符合1984年全国肝炎会议拟订诊断标准. ③肝硬变组39例，男33例，女6例，平均年龄48岁. 依靠临床表现、生化、B超及CT等综合检查确诊，且排除肝占位性病变者. ④原发性肝癌组39例，男34例，女5例，平均年龄45岁，符合诊断标准^［2］，其中35例有病理诊断. ⑤其他肿瘤组15例，男9例，女6例，平均年龄60岁，其中有胃癌、胰腺癌等. 由生化学、影象学指标及病理诊断明确.

　　1.2　方法　参照Troost's测定方法^［3］. 空腹采血，室温下血凝，分离血清，用401nm波长比色，根据吸光度由标准曲线查出AFU的活性单位(nkat/L).

　　2　结果

　　原发性肝癌组的AFU测定值明显高于其他各组(表1)，均有非常显著差异P＜0.001，其阳性率为82.05%. 其他各组间无明显差异(P＞0.05).

表1　各组血清AFU活性　　(nkat/L，±s)

　　3　讨论

　　AFU是一种溶酶体酸性水解酶，存在于人体肝、胰、脑、肺、肾纤维细胞等溶酶体内，以肝肾含量最高^［6，7］，它主要水解含有岩藻糖的脂质，粘蛋白及粘多糖. 正常组织糖苷酶的释放率变化很小(孕妇除外)，从而使血清糖苷酶维持在一定范围内. 血清AFU水平测定以往主要用于该酶缺陷引起的岩藻糖酶缺陷病. 近年来发现肝癌患者血清AFU水平有别于其他肝胆疾病，呈显著性升高，Bauer et al^［5］在动物实验中观察到morris鼠肝癌组织中AFU活力较正常肝脏高7倍，可作为一项肝癌非特异性标志物用于本病的诊断，其阳性率为73.9%～81%，特异性为90%. 在AFU阳性与阴性肝癌患者中，AFU阳性率之间无明显差异. 肝癌患者血清AFU升高的机制可能是:①肝癌细胞合成酶增加并大量释放入血. ②血清AFU破坏减少，正常时肝枯否细胞从血清中清除AFU，推测肝癌时由于细胞免疫功能低下或其他原因使枯否细胞清除AFU的能力下降而表现为酶活性升高. ③含岩藻糖的糖蛋白和糖脂的代谢紊乱^［4,5］. 我们观察的39例PHC患者，其AFU活性显著升高，而肝功能多属正常，即无白球蛋白或谷丙转氨酶的明显改变，说明PHC时AFU的升高与肝功能及肝细胞坏死无关，是由癌肿本身合成增加及降解减慢所致，观察结果支持上述设想.

　　本文39例PHC血清AFU的测定，其结果与肝硬变组、其他消化道肿瘤组比较有非常显著差异(P＜0.001)，其阳性率为82.05%，与文献报道相近似，故其检测有助于PHC和肝硬变、消化道其他肿瘤的鉴别诊断. AFU不失为一种有发展前途的新的肝癌肿瘤标志物，在肝脏肿块性质的鉴别诊断方面具有特殊的价值，应用于临床将能较大地提高PHC的诊断率，尤其是AFP阴性或低浓度阳性PHC的诊断阳性率.通讯作者　王瑶

　　4　参考文献

　　1　Deugnier Y, Le Treut A, Glaise D. A study of lysosomal euzyme activities in serum and leukocytes in chronic liver diseases. Clin Chim Acta, 1980;108:385

　　2　叶维法主编. 临床肝胆病学. 第1卷, 第1版，天津：天津科学技术出版社，1985：821

　　3　Troost J, Van der Heijden M, Staal G. Human Leucocyte a-L-fucosidase. Clin Chim Acta, 1976;73:321

　　4　Deugnier Y, David V, Brissot P, Mabo P, Delamaire D. Serum a-L-fucosidase: a new marker for the diagnosis of primary hepatic carcinoma Hepatology, 1984;4:889

　　5　Bauer CH, Vischer P, Grunholz HJ, Peutter W. Glycosyltransferases and glycosidases in morris hepatomas. Cancer Res, 1977;37:1513

　　6　Wiederschain GY, Kolibaba LG, Rosenfeld EL. Human a-L-fucosidases. Clin Chim Acta, 1973;46:305

　　7　Avila JL, Convit J. Studies on human polymorphonuclear leukocyte enzymes Ⅳ. intracellular distribution and properities of a-L-fucosidases. Biochim Biophys Acta, 1974;358:308

收稿日期　1998-11-19　修回日期　1998-12-30