66例肝炎后肝癌的临床分析

肿瘤防治杂志 2000年第1期第17卷 技术革新与经验交流

作者：池晓玲　方晋平

单位：池晓玲（西宁市青海省中医院肝胆科　810000）；方晋平（济南市山东省肿瘤防治研究院　250117）

关键词：肝炎；肝癌；综合治疗

　　中图分类号：R735.7；R730.58　　　　文献标识码：B

　　文章编号：1009-4571(2000)01-0097-01

　　肝炎后肝癌是临床上所见的常见病、多发病。我们对青海省中医院1981～1998年9月收治的66例肝炎后肝癌的病例，按1997年全国肝癌协作组规定的分期标准，经B超、CT证实后，进行了综合治疗，报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　本组66例病人，男性55例，女性11例。年龄42～76岁，中位年龄52岁。66例病人中，全部有慢性肝炎病史，合并长期饮酒者33例，合并肝硬化者52例。肿瘤位于肝脏右叶者47例，肝左叶者9例，位于肝脏左右叶及弥漫者10例，肿瘤直径＞10 cm者33例，＞5 cm者17例，＜5 cm者15例。化验检测AFP＞400 μg/ml，GGT＞250 U/L的46例，阳性率76%。

　　1.2　治疗方法

　　肝动脉药物栓塞(阿霉素、丝裂霉素与5-氟脲嘧啶)，同时静脉注射华蟾素，并服用本院研制的传统中药。

　　1.3　结果

　　随访均满1年，1年生存率为57.6%(38/66)；满1.5年者48例，1.5年生存率为52.0%(25/48)。

　　2　讨论

　　从以上统计数字分析，肝炎后肝癌的发病年龄以50～70岁之间较多，男性高于女性。许多病人患病与饮酒有关。该病起病隐匿，发展迅猛。初诊病人90%以上是中晚期，治疗效果不理想，预后极差。从肿瘤部位看多为肝右叶，除与右叶体积大有关外，还可能与以下因素有关：①右副肝脏静脉口径最大；②门静脉右主支略粗而短，长约1～2 cm，病毒、细菌以及有害物质可通过血流对肝脏产生损害，导致癌症发生。本文调查中发现肿瘤位于肝左右叶弥漫型的不低于肝右叶。

　　肝癌属中医的肝积、症瘕、积聚、黄疸、气臌、水臌等病范畴。肝为百病之长，气为百病之源。肝癌病因主要是内伤七情的怒气。肝属木，木喜条达，肝气不舒，气瘀而血亦瘀，久之变为死血，瘀而成形。木克脾土，脾统血，运化水谷，通调水道，脾被克表现为厌食、恶心、乏力、饱胀、浮肿、腹水、出血等症状。肾水生肝木，子盗母气，可致肾虚。治疗以清热解毒，双补气血为主。

　　肝动脉内药物注射合并中医中药治疗肝癌，效果较单一方法治疗效果好。5-氟脲嘧啶对消化道腺癌疗效较好，配合华蟾素、中医治疗可增强机体免疫力，使晚期肝癌患者的中位生存期延长。

收稿日期：1999-12-08

　　修回日期：2000-01-21