山东省1985～1992和1990～1992年胃癌死亡资料分析

肿瘤防治杂志 2000年第2期第17卷 论著摘要与病案报道

作者：张爱华　李伯辉　金世宽　李会庆　王士慧

单位：张爱华　李伯辉　金世宽(　李会庆(山东省医学科学院基础所　济南市　250062)；王士慧(山东省医学科学院临床部　济南市　250062)

关键词：胃癌；死亡；分析

　　中图分类号：R73-31(52)；R735.2　　文献标识码：E

　　文章编号：1009-4571(2000)02-0215-03

　　胃癌是严重危害人民身体健康的疾病之一，据山东省70年代初全死因死亡回顾调查结果表明，山东省胃癌死亡率为18.33，标化死亡率为13.80，接近全国同期(死亡率17.30、标化死亡率15.41)平均水平，在恶性肿瘤中居第一位^［1］。为观察胃癌死亡的变动趋势，现对山东省1985～1989、1990～1992年胃癌死亡资料分析如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　抽样方法

　　两次全死因死亡回顾调查方法均采用分级分层整群随机的方法，首先按13个地区(1987年前的行政划分)分级，每级按70年代肿瘤死亡率高、中、低划分1至2个层，每层抽取一个县或市区，按该地区人口总数的1/10确定抽样调查的人数，再从乡(或居委会)为单位，在调查点的县或市区内进行整群随机抽样，抽取的乡数满足被调查所需的人口数。

　　1.2　调查对象

　　在1985年1月1日～1989年12月31日和1990年1月1日～1992年12月31日期间在抽样调查地区内居住的常住户口人群中的全部死者为两次调查的研究对象。同时收集同期的年龄组人口资料。

　　1.3　调查方法

　　调查实施方案均按全国肿瘤防办编写的“死亡情况调查手册”的要求和全国的统一方案进行。技术指导和调查人员都参加了卫生部举办的培训班。

　　1.4　统计分析方法

　　统计分析指标为全死因死亡率、标化率、构成比，其中标化率分别以1964年和1982年中国人口构成和世界1966年人口构成按直接法进行标化。死亡率的单位为1/10万人口。

　　2　结果

　　2.1　死亡率

　　1985～1989年山东省胃癌死亡率为33.04。1964年中国人口构成标化死亡率为21.25，1982年中国人口构成标化死亡率为25.56，世界人口构成标化死亡率为34.85，截缩死亡率为48.70，其中男性死亡率为43.89，3种标化死亡率分别为30.14、36.20、49.21，截缩死亡率为69.83；女性死亡率为21.97，3种标化死亡率分别为22.92、15.72和21.64，截缩死亡率为28.04。胃癌死亡占所有恶性肿瘤死亡的28.66%，其中男性为30.52%，女性为25.50%。男性高于女性，男女之比为2.0∶1。

　　1990～1992年山东省胃癌的死亡率为29.43，上述3种标化死亡率分别为19.54、23.78和32.52，截缩死亡率为43.52；其中男性死亡率为38.46，3种标化死亡率分别为27.54、33.65和46.13，截缩死亡率为60.40；女性死亡率为20.09，3种标化死亡率分别为12.21、14.90和20.42，截缩死亡率为26.17。胃癌死亡占所有恶性肿瘤死亡的24.95%；其中男性为26.01%；女性为23.08%。男性高于女性，男女之比为2.0∶1。

　　两个时期胃癌死亡在所有恶性肿瘤中均居第1位。

　　2.2　年龄组性别死亡率

　　山东省1985～1989、1990～1992年性别年龄组胃癌死亡率见表1，由表中可以看出，1985～1989年胃癌死亡男性最早发生于15岁年龄组，而女性则最早发生于10岁年龄组。1990～1992年胃癌死亡男女最早均发生于10岁年龄组，两个时期胃癌死亡率均随年龄增长而上升。从年龄组段分析，55～74岁胃癌死亡所占比重最大，1985～1989年占62.35%，1990～1992年占61.43%，表明我省胃癌对该年龄组人群的威胁较大。

　　2.3　胃癌死亡的地区分布

　　山东省部分地区胃癌死亡率见表2，各地胃癌死亡率高低相差较大，胃癌高发区主要集中在胶东半岛的栖霞、招远、乳山和临朐县，低发区为苍山县。与70年代初相比高发区胃癌死亡率变化不大，而低发区苍山县胃癌死亡率1985～1989年较70年代初上升了2.4倍，1990～1992年上升了2.8倍。另外其他低发区如邹县、单县、莒县、曲阜、广饶等地也有不同程度的上升，其他地区趋于稳定或下降趋势。

　　2.4　胃癌死亡率的城乡分布

　　山东省城市和农村胃癌死亡率见表3，由表中可以看出胃癌死亡率农村高于城市。1985～1989年农村胃癌标化死亡率为22.13，城市为14.05，农村为城市的1.6倍。1990～1992年城市为农村的1.2倍。

表1　山东省1982～1989、1990～1992胃癌年龄组性别死亡率^※

　　※1/10万人口，※※中国1964年人口构成标化率

表2　山东省1970～1992年部分县市胃癌死亡率^※

　　※死亡率单位为1/10万人口，标化率为中国1996的年人口构成标化

表3　山东省1985～1989、1990～1992年城市和农村胃癌死亡率(1/10万人口)

　　3　讨论

　　胃癌病例的诊断等级和生前就诊医院的情况如下。1985～1989年经病理和手术确诊的占19.00%，理化及临床确诊的占48.60%，临床确诊的占24.70%，死亡推断的占7.70%。1990～1992年上述诊断等级分别为48.17%、45.18%、6.63%和0.02%。经县级以上医院误诊的病例1985～1989年为85%，1990～1992年为91%，胃癌死亡病例生前诊断等级比1970～1974年水平高。所分析的资料是可靠的。

　　山东省1970～1992年胃癌死亡在所有癌亡中居第1位，严重危害我省居民的身体健康。从胃癌死亡的变动趋势看，1985～1989年胃癌标化死亡率比70年代初上升了53.98%，1990～1992年上升了41.59%。有关胃癌死亡的变动趋势各地报道不一，有的地区呈上升趋势，有的呈下降趋势。我们曾于1990年初利用Deiphi方法对我国几种恶性肿瘤的发展趋势征求了国内20多位从事于肿瘤防治研究专家的意见，其中多数专家认为在今后5年内胃癌呈稳定趋势，在今后5～10年内呈下降趋势。从我省近几年调查的结果看出，胃癌死亡率虽然比70年代初有所上升，但1990～1992年比1985～1989年下降下8.05%，表明我省胃癌死亡率今后可能会呈缓慢下降趋势。

收稿日期：1999-09-25

修回日期：1999-10-11