西沙必利治疗食管癌术后功能性幽门梗阻10例

医药导报 1999年第3期第18卷 药物与临床

作者：陈德海　王萍

单位：273500　山东省邹城市人民医院胸外科

关键词：西沙必利；食管癌/术后；幽门梗阻，功能性

　　1994年以来，我们用西沙必利治疗食管癌术后功能性幽门梗阻病人10例，取得较好疗效：

　　1　临床资料

　　10例中男6例，女4例。年龄40～68岁；胸下段食管癌手术、弓下吻合各2例，胸中上段、颈部吻合各4例。术后进食出现胸闷、呃逆、恶心、呕吐，胸透视胃扩张、蠕动无力。钡剂不过幽门，诊断：功能性幽门梗阻。给予胃肠减压、温高渗盐水洗胃、静脉高营养等，再给予西沙必利10～20mg，经胃管注入，tid。用药后48小时缓解4例，72小时内缓解5例，1例于第6天梗阻始解除。

　　2　讨论

　　①食管癌术后功能性幽门梗阻的常见原因系迷走神经被切断，肠肌神经丛失去中枢调控而致功能障碍，使胃肠张力及运动力减弱而致排空障碍^［1］。饮食不当，过早过多进食加重胃的负担，精神高度紧张可致已被扰乱的胃肠功能恢复缓慢，一般2～3周内恢复，少数人可持续数月。②正确判断是否功能性梗阻至关重要，如拔胃管前引流液持续较多，无返流胆汁，钡餐透视胃蠕动良好，并有逆蠕动，幽门处钡剂突然中断多系机械性梗阻，宜早剖腹探查。反之多为功能性，不可贸然手术，以免加重病人创伤和经济负担。③西沙必利为一种新型全消化道促动力药，选择性作用于肠肌神经丛的5-HF₄受体，增加节后神经纤维乙酰胆碱的释放量，促进胃肠动力，协调胃十二指肠功能^［2］，促进功能性幽门梗阻的缓解。本组10例在用西沙必利配合治疗后，均在1周内解除梗阻，解除时间明显缩短，未见不良反应。

　　参考文献

　　1　张灿斌，徐中一，齐宗华，等.食管贲癌根治术对胆汁成分的影响.中华胸心血管外科杂志，1996，12(2)∶97

　　2　汪鸿志.西沙必利的促全消化道动力作用.中华消化杂志，1996，16(4)∶187

(1998-10-27　收稿)