丽珠肠乐对大肠癌肠腔化疗患者肠菌群及免疫功能的影响

黑龙江医药科学 1999年第2期第22卷 临床研究

作者：王新　王博　成君　孟繁石

单位：王新　王博：佳木斯大学医学院；成君：萝北县人民医院；孟繁石：佳木斯大学医学院

关键词：大肠癌；丽珠肠乐

　　丽珠肠乐是双歧杆菌活菌制剂，它通过以菌制菌的方式，改善微生态环境，调整菌群失调，增强免疫作用及抗肿瘤作用等。我们试用丽珠肠乐对大肠癌病人化疗期间进行了辅助治疗，收到了满意的效果，现报道如下。

　　1 材料与方法

　　患者选自我院1993-02～1995-02住院的未经任何抗肿瘤治疗的原发性大肠癌病人。全部病例均经下消化道钡透、结直肠镜、组织学或细胞学确诊为结直肠癌。随机分为两组：一组为丽珠肠乐治疗组，共22例，男14例，女8例。年龄42～75岁。本组病人在手术及化疗前，即开始服用丽珠肠乐2粒，每日2次，疗程15d。另一组为非丽珠肠乐治疗组，共18例，男11例，女7例，年龄52～73岁。两组病人的手术术式均为结直肠癌根治术，应用的化疗药物主要是5-Fu。

　　1.2 方法

　　采用单向免疫扩散试验测定IgG、IgA、IgM，放射免疫扩散试验测定IgU、IgE。外周血T淋巴细胞亚群测定采用单克隆抗体间接免疫葡萄球菌A蛋白法。对于肠道菌群主要检测肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌。所用培养基分别是EMB、BS、LSs、Ec。用无菌方法取粪便均经组化倍量稀释，取10^-3、10^-5、10^-7分别滴到各培养基上。EC、EMB在37℃培养24h，Bs、LBs进行厌氧培养，37℃培养48～72h，然后观察结果，计算并将结果换算成对数表示。

　　2 结果

　　2.1 两组病人治疗前后免疫球蛋白和T淋巴细胞的变化

　　见表1～2。

表1 两组病人治疗前后免疫球蛋白的变化(±s, u/ml)

表2 两组病人治疗前后T淋巴细胞亚群的变化(±s, %)

　　单纯化疗组治疗前后P＜0.05，丽珠肠乐组治疗前后P＞0.05。两组治疗后相比P＜0.01。单纯手术及化疗组，血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群均较化疗前进一步降低。丽珠肠乐组各项指标在治疗前后无明显统计学差异(P＞0.05)。但两组化疗后相比，丽珠肠乐组免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群均明显高于单纯手术化疗组(P＜0.01)。

　　2.2 两组病人治疗前后肠道菌群变化

　　见表3。

表3 单纯手术、化疗及丽珠肠乐治疗对大癌患者

　　肠道菌群的影响(±s, log10n/8)

　　表3结果说明，单纯手术、化疗组肠道菌群失调进一步加重，而丽珠肠乐组病人肠道内双歧杆菌数呈明显回升，接近于健康人。

　　3 讨论

　　大肠癌病人都有程度不同的免疫防御功能低下，其中很重要的一种是细胞免疫机能方面的衰退。血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群是反映机体免疫状态的良好指标或参数。大肠癌病人机体免疫功能严重受损，而化疗药物多为免疫抑制剂，所以单纯化疗组病人化疗后，其血清免疫球蛋白及T淋巴细胞的各项指标均进一步降低。双歧杆菌是肠道菌群的优势菌，是重要的生理性厌氧菌。在一般情况下，它能维持相对的稳定。但在老年人及严重疾病，手术打击，抗癌化疗，广谱抗生素应用之后，则易出现肠道菌群紊乱。本文40例患者大部分是老年人，并且存在影响肠道菌群平衡的其它因素，所以通过检测结果可以看出，双歧杆菌数明显减低，肠球菌数升高(P＜0.01)。单纯化疗组化疗后，由于机体免疫功能的进一步下降，肠道菌群紊乱愈加明显。而丽珠肠乐组病人在治疗中加用了双歧杆菌活菌制剂丽珠肠乐，肠道菌群超过正常。丽珠肠乐组病人免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的各项指标在化疗前后无显著变化。但两组化疗后相比，丽珠肠乐组免疫球蛋白及T淋巴细胞均明显高于单纯化疗组(P＜0.01)，说明丽珠肠乐有明确提高机体免疫功能的作用。由此推测，这种全身免疫功能的提高可能与丽珠肠乐的抗肿瘤作用有关。

(1998-11-23收稿)