肺癌转移至虹膜1例

眼科新进展 1999年第3期第19卷 病例报告

作者：屠永芳　金书红　刘洛茹

单位：455000　河南省安阳市，安阳市眼科医院

关键词：肺癌；转移癌；虹膜癌

　　1　临床资料

　　患者，男，40a，因左眼视物模糊、眼红3mo，于1997年10月3日来我院门诊就诊，拟诊为“左眼虹膜囊肿”，当时未予重视，因病灶迅速扩大，0.5mo后收治入院。眼部检查：左眼视力4.4，球结膜混合性充血，角膜透明，虹膜颞下方有一灰白肿物，约3mm×4mm，边缘不整，呈菜花状，上有新生血管。经观察，肿物增长迅速，4d后大小约5mm×6mm，遮盖瞳孔区2/3，充填于前房，出现高眼压症状，测眼压为3.25kPa。入院后追问全身及局部病史，患者于5mo前患“左肺占位中心型肺癌并胸腔积液，心包积液”，曾在安阳市肿瘤医院作化疗，治疗2mo后好转出院。经与市肿瘤医院主管医生联系，患者临床诊断为“肺癌”，但2次作胸水病检均未见癌细胞。鉴于患者眼部症状明显并难于控制，同时为了明确诊断，征得患者同意，局麻下行前房抽吸术并行病检。细胞学检查结果有大量淋巴样异型小细胞，个别细胞呈燕麦型，明确诊断为：肺癌(未分化癌)虹膜转移病灶。同时，头颅CT显示有脑部转移，立即转至肿瘤医院作综合治疗。患者于2mo后死亡。

　　2　讨论

　　肿瘤导致眼内转移的原发病灶较多，可于乳腺、肺、肾、胃肠道、肝、睾丸、甲状腺及前列腺的肿瘤。据Ferry等报道，目前乳腺癌占脉络膜转移癌的首位(40%)，肺癌次之(29%)。其中脉络膜的转移性肿瘤较虹膜睫状体转移性肿瘤多见。

　　虹膜囊肿按病因可分为先天性、炎症渗出性、寄生虫性和植入性，其中以植入性虹膜囊肿最常见。无论何种病因，临床问诊很重要。本病例早期在虹膜面上的肿物呈黄白色小球形，类似于虹膜囊肿，故未作详细的诊疗和检查。0.5mo后，因肿瘤增长迅速且形态已出现异常，方追究其病因。详细的问诊和检查，可使这种特殊的“虹膜囊肿”达到早期明确诊断和及时处理。

收稿　1998-07-24　修回　1998-09-07