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放疗配合榄香烯乳治疗25例鼻咽癌临床观察

放疗配合榄香烯乳治疗25例鼻咽癌临床观察

肿瘤防治杂志 2000年第1期第17卷 技术革新与经验交流

作者:戴慧

单位:戴慧(温州市浙江省温州市肿瘤医院放疗科 325007)

关键词:鼻咽癌;放射治疗;榄香烯乳

  中图分类号:R730.55;R730.53    文献标识码:B

  文章编号:1009-4571(2000)01-0104-01

  放疗是治疗鼻咽癌的主要方法。纯中药制剂榄香烯乳治疗恶性胸/腹水已多有报道,其疗效已肯定,但用于配合鼻咽癌放疗的报告较少。我院1996年10月~1997年10月应用榄香烯乳静脉滴注配合放疗治疗鼻咽癌25例(治疗组),近期疗效较为满意,报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  本组52例鼻咽癌均有病理证实,其中低分化鳞癌51例,未分化癌1例,年龄21~78岁,中位年龄45岁,未经抗癌治疗,收治时未发现远处转移,无慢性肺疾患,无合并妊娠。随机分组,进入放疗配合榄香烯乳治疗组(治疗组)25例,单纯放疗组(对照组)27例。临床分期T1、T2、T3、T4治疗组分别为4、11、7、3例,对照组分别为5、13、6、3例。N0、N1、N2、N3治疗组分别为7、8、7、3例,对照组分别为8、9、7、3例。

  1.2 治疗方法

  两组放疗方法相同,用8MV-X线,先用面颈联合野,肿瘤量32~38 Gy后面颈分野,连续照射,5次/周,DT2 Gy/次,总量68~86 Gy/7~9周,治疗组放疗开始同时加用榄香烯乳全身用药,静脉滴注,每次300 mg溶于0.9%生理盐水500 ml,加用2%利多卡因5 ml以防止静脉疼痛,连用10天为1疗程,放疗期间共用1~2个疗程。分别观察两组病症状改善,鼻咽部及颈部肿块消退情况、放疗反应及血象变化。

  1.3 结果

  1.3.1 临床症状改善情况 治疗后1~2周内,治疗组鼻塞、血涕、头痛、耳鸣、颅神经症状改善优于对照组,治疗组2周内症状明显减轻18例(72.0%),而对照组为13例(48.1%)。治疗组病全身放疗反应较对照组轻,如精神状况好转、乏力减轻,治疗组21/25,对照组14/27;体重增加,治疗组5/25,对照组0/27;食欲增加,治疗组10/25,对照组2/27。

  1.3.2 肿瘤消退情况 照射剂量≤20 Gy时,肿瘤缩小例数

  为治疗组18例(18/25),对照组13例(13/27),P<0.05;照射剂量>20 Gy肿瘤缩小例数,治疗组7例,对照组14例。鼻咽肿瘤消失的放疗剂量两组无差异。鼻咽肿瘤消失例数治疗组21/25(84.0%),对照组21/27(77.8%)。颈部肿块残存例数治疗组6/25(24.0%),对照组8/27(29.6%),两组无明显差异。

  1.3.3 毒副反应 25例应用榄香烯乳病中有2例出现发热、面部潮红、胸闷,停药后不适症状消失。部分患者发生静脉炎,我们静滴时加用2%利多卡因,血管部位疼痛均尚可忍受。

  2 讨论

  祖国医药认为,莪术性温味苦辛,有行气破血、消积止痛、抗肿瘤的功效[1]。榄香烯是从中药莪术中提出的β-榄香烯为主要成分的榄香烯类化合物,其主要作用机理目前一般认为是通过干扰肿瘤细胞的生长代谢,阻滞肿瘤细胞从S期进入M期,降低肿瘤的分裂增殖能力,诱发肿瘤细胞快速发生凋亡,且该药不易诱发耐药性[2,3]。放疗使患者白细胞下降,免疫功能降低,而榄香烯则有升高白细胞、提高免疫水平作用[4],且与放疗结合具有明显的协同作用。本治疗组患者放疗反应明显减轻,且肿瘤缩小时间较对照组提前,说明榄香烯有抗肿瘤及可能提高肿瘤对放疗的敏感度的作用,近期疗效较为满意,但远期疗效尚有待于进一步的观察。

  参考文献:

  [1] 《全国中草药汇编》编写组.全国中草药汇编[M].北京:民卫生出版社,1988,685-686.

  [2] 王宝成,郭军,狄剑时,等.榄香烯乳剂与肿瘤多药耐药的基础研究[J].中国肿瘤临床,1996,23(2):143-145.

  [3] 杨骅,王仙平,郁琳琳,等.榄香烯抗癌作用与诱发肿瘤细胞凋亡[J].中华肿瘤杂志,1996,18(3):169-171.

  [4] 傅乃武.榄香烯乳的抗肿瘤作用和药理学研究[J].中药通报,1984,9(2):35-37.

收稿日期:1999-08-11

  修回日期:1999-09-29


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