髂内动脉灌注加栓塞治疗晚期膀胱肿瘤急性出血5例

山东医药 2000年第15期第40卷 短篇与个案

作者：郑福昌　杨国强　许效新

单位：临朐县人民医院　262600

　　1998～1999年，我院共收治晚期膀胱肿瘤急性出血患者5例，均采用髂内动脉灌注化疗药物加栓塞治疗，结果止血迅速，无并发症。现报告如下。

　　临床资料：本组5例中，男4例、女1例，年龄65～75岁。均曾因膀胱肿瘤而行膀胱部分切除术，而且肿瘤已复发。5例均有不断加重的脓血尿，尿中有小的血凝块。2例因肿瘤广泛转移失去手术机会，3例拒绝再次手术。

　　治疗方法：穿刺股动脉，置扩张管及导管鞘，经导管鞘置入Cobra导管（4F），在超滑导丝引导下将Cobra导管送至髂内动脉，并行DSA造影。根据肿瘤血管分布及出血情况，分别灌注5-Fu及MMC，双侧灌注量为5-Fu1000mg，MMC20mg。之后推注经高压消毒的明胶海绵颗粒半包，以栓塞髂内动脉。

　　结果：本组5例经髂内动脉灌注化疗药物加栓塞后，尿液迅速转清，尿中血凝块消失，患者血红蛋白不再下降。

　　讨论：膀胱的血液供应来自膀胱上、下动脉，此两动脉均为髂内动脉的分支，我们采用髂内动脉灌注5-Fu和MMC，可使药物集中分布在肿瘤局部，且与肿瘤接触时间长，因同时行髂内动脉栓塞，使肿瘤表面出血迅速减少，肿瘤局部缺血，从而使受化疗药物作用的肿瘤细胞在缺血与缺氧的高敏感情况下更易坏死。

　　本组栓塞剂用明胶海绵颗粒，无毒无抗原性，有优良的可缩性和遇水再膨胀性，通常7～21天被吸收而使血管再通，恢复血供，本组5例术后随访1～4个月，未发现膀胱壁坏死等并发症，也未再出现急性出血。本文结果表明，采用髂内动脉灌注化疗药物加栓塞治疗对失去手术机会的晚期膀胱肿瘤并急性出血患者，是一种有效而迅速的止血方法。