乳腺癌手术后6年双侧卵巢转移一例

癌症 1999年第2期第18卷 病例报告

作者：林华欢　骆新兰

单位：广东省人民医院病理科(广州，510080)

关键词：乳腺肿瘤；卵巢肿瘤/继发性

　　中图号：R737.9　　文献标识码：D

　　文章编号：1000－467X(1999)02－0145－01

　　刘××，女，40岁(住院号P034190)，于1992年2月因右侧乳腺外上象限肿块经活检为癌而行乳腺Holsted式根治术。病理大体检查：乳房大小为21cm×13cm×5cm，乳头稍内陷，于乳头旁皮下见一6cm×4cm×3cm肿物，切面实性，灰红及灰白色，边界不清，腋窝淋巴结8粒，蚕豆至花生米大。镜下：肿物切片为条索状癌组织，可见腺样结构，癌组织间为纤维组织。病理诊断：乳腺单纯癌伴腋窝淋巴结(3/8粒)转移(临床分期为：T3N1MO)。1998年3月发现下腹部包块而再次入院手术治疗。术中见左侧卵巢肿物约10cm×15cm×15cm，右侧卵巢约10cm×10cm×3cm，膀胱左侧腹膜反摺处见直径1cm结节两个，降结肠浆膜下小结节两个。病理大体：左右侧卵巢分别为13cm×10cm×7cm、7cm×4cm×4cm，多结节性实性肿物，其表面均附有正常大小的输卵管，切面呈灰红间灰白色；全切除子宫一个，正常大小，内膜及肌层未见肿瘤。另结肠及膀胱结节共4小块。镜下：双侧卵巢肿物切片见大量腺癌组织，部分癌组织腺腔结构明显，部分呈筛状改变。膀胱及结肠结节的镜下所见与卵巢相同。病理诊断：双侧卵巢及膀胱、结肠乳腺腺癌的转移。免疫酶标染色：(1)原发灶：雌激素受体(Er)阴性、孕激素受体(Pr)阴性、CD44阴性、上皮膜抗原(EMA)阴性、细胞角蛋白(CK)阳性；(2)转移灶：Pr(＋)、Er(－)、CD44(－)、EMA(±)、CK(＋)。

　　讨论　乳腺癌术前或术后的转移是常见的，主要的转移部位是同侧腋窝淋巴结，而远处转移则较少见，卵巢的转移瘤最常见的来自胃肠道，其次是乳腺及宫内膜，常为双侧性，呈结节状，本例的临床大体所见相同，但本例的原发瘤与转移瘤相隔6年之久，较为少见；另原发灶的癌分化较转移灶差，5种免疫组化的结果也不尽相同，这些改变也值得进一步探讨。

收稿日期：1998－07－10；修回日期：1998－09－21