B超诊断急性淋巴细胞性白血病肾脏浸润1例

山东医药 2000年第18期第40卷 短篇与个案

作者：王淑彦　苏美春

单位：烟台市桃村中心医院　265301

　　患者女，11岁，因腹背部疼痛、发热伴头晕入院。查体：T38.2℃，P150次／min，R26次／min，Bp15／10Pa。浅表淋巴结无肿大，咽充血，双侧球结膜下出血。查血WBC44.9×10⁹／L，L0.86，M0.13，Hb91g／L，PLT106×10⁹／L。骨髓检查：骨髓增生极度活跃，涂片中增生细胞主要为淋巴细胞，病理性淋巴细胞占0.98以上。表现为：细胞形态大小不一，较规则；胞浆呈灰蓝色，量较少；核染色质较细致，核仁1～3个，清晰；其他各系明显受抑。拟诊：急性淋巴细胞性白血病（L₂型）。B超检查：双肾体积明显增大，左肾为13.6cm×8.6cm×8.2cm，右肾为12.0cm×7.8cm×8.7cm；轮廓模糊，肾皮质增厚、回声增强，肾锥体增大、回声异常减低，集合系统模糊减小；右肾被膜下探及带状无回声区，最宽处约为0.8cm。B超诊断：双肾实质弥漫性损害并右肾周积液。结合临床表现，诊断为急性白血病肾脏浸润。

　　讨论：急性淋巴细胞性白血病可引起全身组织、器官浸润。尸检证实：白血病肾脏浸润的发生率可达60％～70％。患者双肾体积及皮质回声水平可随病情发展而变化，即病情重而反复时肾脏肿大、皮质回声增强，病情缓解、稳定时肾脏体积及皮质回声水平逐渐恢复正常。因此认为，动态观察肾脏形态学改变是间接评价白血病治疗效果的可靠指标。