测定白血病患者血浆内皮素水平临床意义的初探

中华肿瘤杂志 1999年第2期第0卷 简　报

作者：杨素芬　秦兰香　王卫　徐海萍　刘晶

单位：110013 沈阳市红十字会医院血液科

　　内皮素(Endothelin, ET)是一种具有强烈缩血管作用的生物活性肽。有关白血病患者血浆ET水平的报道少见。我们检测了26例白血病患者的血浆ET水平，对其临床意义和可能的发生机理进行了初步探讨。

　　材料与方法　本组26例均经临床血液学、骨髓细胞学和(或)骨髓活检确诊。年龄8～59岁，平均38.8岁。其中急性白血病(AL)18例(初诊15例，复发3例)，完全缓解(CR)11例，部分缓解(PR)4例；慢性粒细胞白血病(CML)8例，慢性期5例，急变期3例。对照组26例，年龄18～52岁，平均44.2岁，为我院健康工作人员。实验方法：本研究试剂盒标准品和标记抗体分别由美国半岛试剂公司和北京东亚免疫技术研究所提供，采用放免法测定。患者于治疗前、后取空腹前臂静脉血3 ml，注入含10%EDTANα₂和抑肽酶40 μl试管中，分离血浆，置低温冰箱中待检。全部结果均用±s表示，变量间比较采用t检验。

　　结果　白血病患者血浆ET水平见表1。

　　表1　AL、CML患者血浆ET水平(pg/ml)

组别	例数	血浆ET (±s)	P值
AL初诊组	15	95.57±29.72	＜0.01
AL复发组	3	136.33±1.53	＜0.001
ALCR	11	34.50±18.47	＞0.05
ALPR	4	67.25±13.65	＜0.05
CML慢性期	5	79.67±14.78	＜0.01
CML急变期	3	88.33±13.05	＜0.01
CML对照组	26	30.01±20.01

　　讨论　结果表明，AL初诊组、复发组和CML慢性期、急变期患者的血浆ET水平均显著升高，提示检测血浆ET水平，对白血病患者具有重要的辅助诊断意义。并可根据病情需要，为临床应用ET拮抗剂提供某些依据。

　　AL患者经系统治疗CR后，其血浆ET水平明显下降，以致恢复正常，而PR和CML慢性期患者仍明显升高。说明对患者血浆ET水平进行动态观察，有助于了解患者的病情变化和复发趋势。如AL CR患者的血浆ET水平持续升高，则应考虑做进一步检查，并采取相应的治疗措施。　　ET作为内源性因素，在各系统疾病中的发病作用日益受到重视。目前已知，血管内皮细胞对调节血管舒缩状态、抗血小板聚集和维持血管壁的完整性均具有重要作用。但白血病患者血浆ET水平升高的原因，目前尚未完全阐明。机体在缺血缺氧状态下，内皮细胞生成和释放ET的功能相应增加，而清除和代谢却有所减少，以致血浆ET异常升高。与此同时，内皮损伤可明显增强血管对ET收缩作用的敏感性，而相应的拮抗机制则因内皮细胞受损而减弱。缺氧刺激ET升高，ET参与诱导细胞增殖，起到内生性生长促进剂的作用，我们的研究结果支持这一论点。

(收稿：1998-01-19　　修回：1998-02-23)