罗通定致严重心动过缓和低血压

　　患者女，39岁，于1997年8月患神经性头痛，经常服去痛片、平痛新、脑清片等，无不良反应。基础血压为105-112.8/60-75mmHg(14-15/8-10kPa)，脉搏70次/min左右，无心血管及其它系统疾病史，于1999年4月份因头痛口服罗通定(颅痛定)2片共60mg，约20min，自感头晕、乏力、症状逐渐加重，心慌，约40min时，面色苍白、冷汗、全身乏力、呈软瘫状、言语不出，但神志清，有濒死感。测T 36℃，P 44次/min，BP 60/45mmHg。约3.5h后，自觉症状逐渐好转，头晕、心慌减轻，但全身仍无力，P 48次/min，BP 75/42mmHg(10/5.6kpa)，

　　约5h后症状完全缓解，脉搏、血压基本正常，未用药物治疗。因怀疑为颅痛定所致，于第6日再次头痛时，实验性口服颅痛定1片(30mg)，再次出现相同的症状，经吸氧，口服阿托品及对症治疗，约3h症状缓解。

　　颅痛定是从防己科植物华千金藤中提取的生物碱，具有镇痛、镇静及催眠作用，临床常用于胃肠道和肝胆系疾病的钝痛和一般头痛，月经痛等，不良反应较轻，偶有嗜唾、眩晕、乏力、恶心等，大剂量对呼吸中枢有抑制作用，查阅有关文献，未见报道有引起低血压和窦性心动过缓者，可能与个体差异有关。

药物不良反应杂志2000年第4期 王玉荣 (齐河县人民医院，山东齐河251100)

2002.02.11