头孢美唑　Cefmetazole^〔Ⅰ〕

（先锋美他醇、CEFMETAZON）

　　系头霉素类半合成抗生素，性能与第二代头孢菌素相近。

　　【性状】常用其钠盐，为白色或微黄色粉末或团块；几无臭；极易溶于水，易溶于甲醇，略溶于丙酮，微溶于乙醇。露置空气中有引湿性。

　　【药理及应用】抗菌谱包括革兰阳性、阴性菌和厌氧菌，对葡萄球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、脆弱拟杆菌等有良好的抗菌作用。本品的耐酶性能强，对一些已对头孢菌素耐药的病原菌也可有效。

　　静注1g，10分钟时血药浓度为188μg／ml；静滴1g历时1小时，滴完时为76μg／ml；6小时血药浓度分别为1.9μg／ml和2.7μg／ml。t_1/2约为1小时。易透入子宫，在胆汁中也有较高浓度。在体内几不代谢，6小时内有85％～90％原形药物由尿排出，尿药浓度甚高。

　　应用于葡萄球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、吲哚阴性和阳性杆菌、拟杆菌等微生物的敏感菌株所致的肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、泌尿系感染、子宫及附件感染等。

　　【用法】成人：1日量为1～2g，分为2次，静注或静滴。儿童：1日量为25～100mg／kg，分为2～1次，静注或滴注。重症或顽症时，成人可用到1日4g，儿童可用到1日150mg／kg。溶剂可选用等渗氯化钠注射液或5％葡萄糖液，静注时还可用灭菌注射用水（但不适用于滴注，因渗透压过低）。

　　【注意】

　　（1）偶可致过敏，出现荨麻疹、皮疹、药热等，也还可致休克，对于曾用头孢菌素类药物过敏者，以及过敏体质者应慎用，最好能在用前进行皮试（皮试液浓度300μg／ml），在用药过程中发生过敏症状即应停药。

　　（2）偶可致BUN升高，停药可恢复。由于主要经肾排泄，肾功能受损者应慎用。

　　（3）偶可致嗜酸细胞增多、白细胞减少以及红细胞减少。

　　（4）少数病人可有氨基转移酶和碱性磷酸酶升高。

　　（5）消化道不良反应有恶心、呕吐和腹泻等。极少数病例可致伪膜性肠炎、应予警惕。也可致念珠菌二重感染。

　　（6）本品应用可影响某些检验结果，如斑氏或斐林氏尿糖试验可显示假阳性、直接抗人球蛋白（Coombs）试验假阳性以及血肌酐（Jaffe法）升高。

　　【药物相互作用】同时应用强利尿药（如呋塞米）可加重肾损害。本品可干扰乙醇正常代谢。