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去甲肾上腺素、Noradrenaline
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去甲肾上腺素〔典〕〔基〕Noradrenaline

  (1evarterenol,Norepinephrine)

  去甲肾上腺素是肾上腺素能神经的主要神经递质。目前供用的是合成品。

  【性状】常用其重酒石酸盐,为白色或几乎白色结晶粉末;无臭,味苦,遇光和空气易变质。在水中易溶,在乙醇中微溶,在氯仿或乙醚中不溶。熔点100~106℃。

  【药理及应用】主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增高,血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血压,保证对重要器官(如脑)的血液供应。使用时间不宜过长,否则可引起血管持续强烈收缩,使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用,常能改善休克时的组织血液供应。

  【用法】

  (1)静滴:临用前稀释,每分钟滴入4~10μg,根据病情调整用量。可用1~2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴,根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。如效果不好,应换用其他升压药。对危急病例可用1~2mg稀释到10~20ml,徐徐推入静脉,同时根据血压以调节其剂量,俟血压回升后,再用滴注法维持。

  (2)口服:治上消化道出血,每次服注射液1~3ml(1~3mg),1日3次,加入适量冷盐水服下。

  【注意】

  (1)抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药,重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响,甚至导致不可逆性休克,须注意。

  (2)高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

  (3)本品遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。

  (4)不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、茶碱等配伍注射,以免失效;在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇,则变紫色,并降低升压作用。

  (5)浓度高时,注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白,时久可引起缺血性坏死,故滴注时严防药液外漏,滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施,减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。

  (6)用药当中须随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。

  (7)其他参见肾上腺素。

  【制剂】注射液:每支2mg(1ml)(以重酒石酸盐计);10mg(2ml)(以重酒石酸盐计)。


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