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奎尼丁
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奎尼丁〔典〕〔基〕 Quinidine

  为金鸡纳皮所含生物碱,是奎宁的异构体。

  【性状】常用其硫酸盐,为白色细针状结晶;无臭;味极苦;遇光渐变色;水溶液显右旋性,并显中性或碱性反应。在沸水或乙醇中易溶,在氯仿中溶解,在水中略溶,在乙醚中几乎不溶。

  【药理及应用】属Ⅰa类抗心律失常药。可延长心肌的不应期,降低自律性、传导性和心肌收缩力,减少异位节律点冲动的形成。主要用于阵发性心动过速、心房颤动和早搏等。

  【用法】

  (1)口服 第1天,每次0.2g,每2小时1次,连续5次;如无效而又无明显毒性反应,第2天增至每次0.3g、第3天每次0.4g,每2小时1次,连续5次。每日总量一般不宜超过2g。恢复正常心律后,改给维持量,每日0.2~0.4g。若连服3~4日无效或有毒性反应者,应停药。

  (2)静注 在十分必要时采用,并须在心电图观察下进行。每次0.25g,以5%葡萄糖液稀释至50ml缓慢静注。小儿每次2mg/kg。

  【注意】

  (1)服后有恶心、呕吐腹泻头痛耳鸣、视觉障碍等,特异体质者服药后可有呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏。

  (2)用于纠正心房颤动、心房扑动时,应先给地黄饱和量,以免心律转变后心跳加快,导致心力衰竭。

  (3)奎尼丁与地高辛联合应用时,由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄而增加地高辛的血浓度,故联合应用时应减少地高辛的用量。

  (4)每次给药前应仔细观察心律和血压改变,并避免夜间给药。在白天给药量较大时,夜间也应注意心律及血压。

  (5)患心房颤动的病人,用药过程中,当心律转至正常时,可能诱发心房内血栓脱落,产生栓塞性病变,如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等,应严密观察。

  (6)对于有应用奎尼丁的指征,但血压偏低或处于休克状态的病人,应先提高血压、纠正休克,然后再用。如血压偏低是由于心动过速、心脏排血量小所造成,则应一面提高血压,一面使用奎尼丁。

  (7)严重心肌损害的病人和孕妇忌用。

  (8)静注常引起严重的低血压,有较大的危险性,须注意。

  【制剂】片剂:每片0.2g,葡萄糖酸奎尼丁注射液:每支0.5g(10ml)。


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