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大黄芒硝
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    [单味功用] 
    大黄又名川军。味苦,性寒。人脾、胃、大肠、肝、心包经。本品大苦大寒,其性沉而不浮,其用走而不守,其力猛而下行。其功用:①能荡涤胃肠实热,清除燥结、积滞,为苦寒攻下之要药,用于治疗温热病的中期或极期出现的热积便秘、胸腹胀闷、高热不退、神昏谵语、口干口渴、舌谷老黄等实热之症;②治寒积便秘(寒邪影响肠胃,致使然便不畅,粪便积结在里,即所谓阴寒结聚)、热泻下痢(类似急性肠炎,细菌性痢疾等);③能清热解毒、凉血止血、刮脸退黄,用于治疗效毒疮疡、烫伤、火伤、吐血、翩血、风火赤眼、咽喉肿痛等实火上炎之症及湿热黄疸(类似急性胆囊炎,急性病毒性肝炎新生儿溶血症等);④能活血化瘀,用于治疗产后瘀血腹痛、血瘀经闭,以及跌打损伤、瘀阻作痛者;⑤治疗胃痛泛酸、胃部颁热等症。
    芒硝味苦、辛、咸,性大寒。入胃、大肠、三焦经。本品辛可润燥,成能软坚,苦可下泄,大寒能除热,它既能润燥通便、荡涤三焦肠胃之实热积滞,用于治疗内热炽盛而引起的痞(上腹部硬闷)、满(腹部胀满)、燥(粪操且坚)、实(热积便秘)等症;还可治疗急性肠梗阻(主要是动力性肠梗阻人芒硝外用,尚有清热消炎、消肿止痛之功,可用于治疗腹中痞块(类似化脓性阑尾炎)、皮肤癌肿,以及咽喉肿痛、目赤肿痛。
    [伍用功能] 
    大贫苦寒气味俱厚,荡涤通下,泻火凉血,攻积导滞,逐瘀通经,利胆退黄;芒硝咸寒软坚,润操通便,清热泻火,荡涤内热实积,停痰宿食。二药伍用,相互促进,消炎散结、泻热导滞、攻下破积、通便除满之力增强。
    [主治] 
    1、胃肠实热积滞,大便秘结,积食不下,腹痛痞满等症;
    2、热绪便秘,壮热,神昏,谵语,苔黄等症;
    3、习惯性便秘;
    4、急性肾功能衰竭
    [常用量] 
    大黄3~10克。后下煎服。
    芒硝10~15克。也可兑入药对内,或开水溶化后分服。 
    [经验] 
    大黄、芒硝伍用,出自《伤寒论》大承气场。主治热盛便秘。腹胀满,烦躁指语,口干,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力等症。柯琴云:“仲景欲使芒硝先化燥展,大黄继通地道。”《医宗金鉴》谓,“经日:热淫于内,治以威寒;火淫于内,治以苦寒。君大黄之苦寒,臣芒硝之咸寒,二味并举,攻热泻火之力备矣。”据现代医学文献报道,芒硝中的主要成分为硫酸钠,它在胸中不易被吸收,在肠中形成高渗盐溶液,使肠道保持大量的水分,从而使肠内容物变稀,容积增大,刺激肠粘膜感受器,反射性地引起肠蠕动亢进而致泻。大黄能刺激大肠,增加其推进性蠕动而促进排便。二药伍用,软坚泻热,通便的力量增强。
    刘云海报道,大黄、芒硝各3克,加温水0.5并保留灌肠,每日1次,灌后数小时内排稀水便3次,可消除体内肾毒性物质。有活血解毒,恢复肾功之效。如何正确使用硝、黄之类,古人有训,清代张璐云:“或问干结之甚,硝黄亦可暂用否,曰:承气汤用硝黄,乃伤寒邪热火里,胃液干枯,肾水涸竭,故宜急下以救阴津为务。若老人、体虚人,及病后肾水本亏,以致燥结,再用硝黄下之,是虚其虚,日下取快一时,来回复秘愈甚,欲再下之,虽铁石不能通氛”另外,明代医家张介宾以大黄、芒硝各等份,为未调涂,治赤鼻久不瘥,名日二神散。
摘自《施今墨对药》

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