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“望闻问切”被列为中医的四大诊法，其中的闻诊就是闻声音、闻气味。通过自我闻诊可以发现来自皮肤、粘膜、口腔、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物和血液中的异常气味，再结合自觉症状，就可以用鼻子对自己存在的疾病作出初步的判定。 ●汗味 正常人的汗液是没有气味的。如果汗味发酸则可能患有活动性风湿病或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物；腋臭者往往有特殊的狐臭味；脚臭味可见于多汗者或脚癣合并感染。 ●呼吸气味 饮酒后或酒精中毒者可有浓烈酒味，有机磷农药中毒的人可以呼出刺激性的蒜味；糖尿病酮症酸中毒病人的呼出气中有令人恶心的甜味(烂苹果味)；肝功能衰竭的人可有被称为“肝臭”的特殊性鼠臭味；尿毒症患者因体内的氨不能及时排出，因而可呼出明显的尿氨气味。一些肾炎患者，当肾功能衰竭时，由于不能正常代谢，体内肌酐，尿素氮含量增高，口中就有一股特殊的氨味。化浓性鼻炎、副鼻窦炎、鼻内异物或肺脓疡等，口中常有脓臭味。这些疾病的病灶处形成溃疡、糜烂、化脓，就引起脓性口臭。当肺脓肿、支气管扩张合并感染时，除唾出大量有脓臭痰外，呼出气中也常有臭味。另外，有的老人和小孩子早晚不刷牙，堆积牙垢和嵌塞于牙缝里或龋洞内的食物碎渣就会发酵腐败而散发出腐臭味；长期接触一些有毒的重金属，发生重金属中毒时，口腔内有一股金属味；误服了某些毒鼠药，口中会出现花生味；氰化物中毒，口中有苦杏仁味。 ●痰液气味 带血液的痰液若有血腥气味，往往显示肺脏或支气管的血管发生破裂，血液进入肺泡腔内；支气管扩张和肺脓肿 病人的痰液有时有恶臭味。 ●粪便气味 大便带有腐败性臭味，往往说明食物中的蛋白质没有完全被肠道吸收，而是被细菌分解，提示有消化不良或胰腺功能障碍存在；细菌性痢疾的大便有腥臭味；阿米巴痢疾大便有时有肝腥味。 ●尿液气味 大量吃蒜或有机磷农药中毒时，尿液内有时有大蒜味，膀炎时小便在膀胱内被细菌及其他微生物发酵，可使尿中出现氨味。 ●呕吐物气味 有不少疾病都能引起呕吐，根据呕吐物的气味可以判断很多疾病。 ——酸腐味：食物在胃中停留时间过长，发酵变质、呕吐物常有一种特殊的酸腐味。细菌性食物中毒、急性菌痢在腹泻前常有发热、腹痛和呕吐。胆囊炎、胆道蛔虫、胆石症、阑尾炎、胰腺炎均有不同程度的呕吐，呕吐物也有腐败发酸的味道，幽门梗阻的病人，还可呕出宿食(隔餐或前一、二天的食物)。 ——血腥味：呕吐物全部是血液，表示存在着上消化道出血。鲜红或暗红色者，应考虑食管或胃底静脉曲张破裂；深咖啡色或酱油色者，可能是溃疡病或肿瘤出血，或是急性胃粘膜出血；少量的淡咖啡色，表示出血少，或因酸中毒引起；急性胃炎引起的剧烈呕吐，若损伤粘膜，呕吐物中有时也可带有少量血丝。 ——胆汁气味：呕吐物可呈黄色或草绿色。胆石症病人呕吐严重时可吐胆汁；幽门功能紊乱的胆汁返流性胃炎病人，呕吐胆汁是个突出的症状；十二指肠壅积和肠梗阻，都可反复地呕吐胆汁。 ——粪臭味：呕吐物中有粪汁，常表示十二指肠以下有梗阻，而且常伴有腹痛、腹胀和便秘；中年以上病人呕吐物中有特殊的臭味，要警惕胃部的恶性肿瘤；小儿呕吐粪汁，兼有血便，提示存在肠套叠。 许多呕吐可能为胃肠外的疾病所引起，譬如脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤、高血压、中风、肝炎、百日咳、尿毒症、糖尿病、酮症酸中毒等均可引起呕吐，青年妇女还可因受孕而出现妊娠呕吐，神经官能 症的人还可发生神经性呕吐。 |
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