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弱，免疫功能紊乱，霉菌大量生长，腐败的细菌可作用于舌粘膜上的坏死物质，产生硫化氢，再与血红蛋白所含的铁质或含铁微生物结合，形成硫化铁沉积，而使舌现黑色，这是病至极期的表现，预后很差。 第六，口腔卫生不良：不注意口腔卫生和不经常刷牙的人有助于霉菌的生长及舌乳头角质层过长，形成黑苔。经常吸烟人，烟熏或烟草中的化学物质刺激舌上乳头，也可诱发黑苔。 另外，还有几种舌苔颜色，也应引起注意：舌苔灰白相兼或腻薄滑，多为里寒。先有体弱兼热性病，或病久兼消化不良症的征象。全舌淡紫带青，润滑无苔为伤寒阳证。舌苔呈褐色，常见于肠梗阻。 ●根据舌苔形状察瘸 ——苔的厚薄、干燥与湿润。 其一，看舌苔的厚薄：正常人应该是薄白苔，如果舌苔太少，甚至在舌上看不到舌苔的天鹅绒状的外观，表示此人身体不好，体质较虚。舌苔厚，呈发状的称为“毛苔”。表示外邪比较厉害。体内有积滞。’ 其二，看舌苔的干燥与湿润：正常人口腔内不断分泌唾液(每分钟约1毫升左右)，舌苔常润泽而有津液。如果唾液分泌不足(如失水)或舌面水分蒸发过快(如高热)，看上去舌苔十分干燥，称为“燥苔”，严重的话，舌苔上津液全无，用手指去摸一—F有涩手的感觉，称之为“涩”，如果干燥进而使舌苔根根竖起象芒刺，称为“糙苔”。燥、涩、糙常代表程度不同的伤津现象，多见于热性病过程中。一般讲，舌体润泽，显示津液充足；舌绛干燥失荣，显示阴津已涸，是危重的信号。前人说“存得一分津液，即有一分生机”。津液在中医学温热病辨证中，显得特别重要。 根据国外的资料，舌苔的厚薄干润与消化系统疾病的关系比较密切。当人便秘、慢性腹泻、消化不良时可见厚腻苔。肠梗阻时，舌苔干、厚、腻。还有，平时舌苔很少的人，如果早晨起来发现自己的舌苔变得特别厚腻，上面好象涂了一层油腻似的，同时发觉自己食不知味，可能还伴有腹胀、便稀，这就说明你前两天可能吃得太多，过分油腻，使肠胃不能适应，造成功能失调，中医称之为食积。这就需要及时调整饮食，限制饮食，使胃肠得到充分休息。 这里需要注意的是：正常人清晨起来，舌苔经过一夜堆积也会变得稍厚一些，但一经漱洗，吃过早饭之后，便又洁净如常了。这和食积的厚腻苔是有区别的。 临床观察表明，观察苔的厚薄干润对分析病情轻重也有一定意义。一般讲，薄苔、润苔病情轻；厚苔、干燥苔病情重。在病程中，舌苔由薄转厚，表示病邪由表入里，病渐增重；舌苔由润转燥，显示热邪炽盛，灼伤阴津。反之，舌苔由燥转润，由厚转薄，由黄转白，往往为津液复生，正复邪退，显示趋向康复的佳兆。 ——剥苔、无苔。 正常人均有薄白苔，如出现剥苔、无苔，则表示体内有病。 一是镜面舌：即舌面无苔，像镜子一样光滑。轻者提示营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2：；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，常表示有肺心病存在。 二是穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱。穿心舌属于伤阴的一种表现，常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔，则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。这种儿童一般身体抵抗力很差，很容易得感冒或发烧。 三是牛肉舌：即舌质暗红，舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。还有一种情况是，舌本有苔，病久则无苔，或是液体干涸，显示胃气衰败或胃阴大伤。历来医家重视胃气，认为“人以胃气为本”。若胃气不衰，预后较好；若胃气已绝，则预后不良。所以中医学有“有胃气则生，无胃气则死”之说。因此，对此现象决不可等闲视之。 ——此外，根据舌苔形状还可以把舌苔分为如下三种情况。 腐苔：是一种比较厚的、颗粒大而疏松的苔，形状好象豆腐渣 样，厚厚的一层堆在舌上，刮之易去，过一会儿又会逐渐堆铺起来。 腐苔提示人的阳气有余，能将胃中浊腐之气升化驱散，是正邪相 争，疾病诌向好转的征兆。腻苔：是舌中心及根部较厚，舌的边尖部稍薄，颗粒细小致密，紧贴舌上，揩之不去，刮之不脱，舌面罩着一层粘液像油腻状，舌质大多被其遮盖而不能见。如以放大镜观察，可见腻苔的丝状乳头数目及其分枝均有增加，各乳头的角化树相互纠结缠绕，不易脱落，其中包埋着很多粘液及食物颗粒。中医认为腻苔是阳气被阴邪所抑，机体内必有湿浊痰饮或食积顽痰遏郁的病理变化。如急慢性胃肠炎等病可至于此。 霉苔：苔质与腐苔相似，也是浮而疏松，但舌面上的苔却腐苔那样平铺于舌面，而似灰白的糜点状或饭粒样儿，厚薄不一地堆积在舌上，故以此可作出鉴别霉苔多因体弱，或过量应用激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素等，导致机体免疫功能低下，抵抗力极差，菌群失调，霉菌乘机生长繁殖所致。此苔一般先见于舌的一部分，以后可蔓延至全舌或整个口腔，病情大多严重。曾见到个癌肿病例，手术后持继高热，经多种抗生索医治无效，舌上长出白色念珠菌的糜状霉苔，早上擦去，午后又长出，不久患者即去世。所以，霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。 总之，腐苔一般多屑热；腻苔则或为寒湿挟痰，或为湿热挟痰；霉苔则提示正气衰败，多属危象。 (2)看舌面 舌面异常主要有如下几种表现： ●点刺舌 是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好象草霉的果实一样。点出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克神志昏迷。失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺，中医称为阴虚火旺。舌面点刺还有痛感，经休息，调整营养结构和使大便通畅后，点刺会较快消失。现代研究证实，点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成。 ●裂纹舌 舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。浅裂就象一条条皱纹，深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则的裂沟。正常人中约有0．5％是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌肌上皮层失去正常结构，一部分舌乳头变得扁平而融合，一部分则萎缩断裂而形成裂纹，舌上裂纹的图形真是稀奇古怪，有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状，也有的象鹅卵石状。病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在，可见于一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等现象。此外，长期的地图舌，有部分后来可转变为裂纹舌。中医认为，裂纹舌而见舌面干燥者，多为津液不足；兼有热盛者，还可见舌质红绛。 ●光滑舌 舌面光而无津，也没有舌苔，平如镜面，望之发光，也称“镜面舌”。不论何种疾病，凡见到这种舌象，都表明机体内有阴液消亡的征象，津液严重损耗。舌光而色红绛为热盛伤阴，舌光而色淡为气阴两伤。中医认为，舌面光平如镜是一种危重舌象，所以古人曰：“舌如镜面者，危”；“舌如去膜腰子者，危”。据中西医结合临床观察，光滑舌是舌上无苔无点，舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩，是舌炎晚期的表现。光滑舌可见于维生素c严重缺乏、恶性贫血、高热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰 竭尿毒症、中毒性休克、脑性昏迷等疾病。研究证实，造成舌粘膜上皮细胞坏死的各种因素都可能导致舌光如镜。 ●瘀积舌 常常有人发现自己的舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点，这种现象往往提示体内有“瘀血停积”。有瘀血的人，体内血液流动较缓慢，在某些局部甚至可出现血流完全停滞。人们在吃东西时，不小心会咬伤舌的边缘和舌尖；人生病时血管的脆性增加，有时也会不知不觉地碰破舌上的血管。舌的反应比较灵敏，往往比人体的其他地方容易出血。上面这些原因，可使舌上容易出现瘀点或瘀斑。舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中也较为常见。她们大多有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等症状，中医认为这是瘀血郁阻的表现。运用调经活血的药物治疗，可使舌头微循环瘀塞畅通，血流恢复正常，不仅月经不调和痛经病症能治愈，瘀点、瘀斑也会在舌上消失。不少肿瘤病人，舌上有瘀点、瘀斑，有时伴随青紫舌一起出现。据统计，恶性肿瘤患者出现紫舌的占50％左右，有瘀点、瘀斑的在20％左右，常见于肝癌、胃癌、鼻咽癌和白血病。因此，如果舌头上突然出现瘀点、瘀斑，应该进行详 细检查。 (3)看舌体 舌体异常主要表现在以下几个方面； ●肿胀舌 舌体增大，舌边有齿痕，称为舌胖大；胖大较甚则为肿胀，舌头塞满口腔，转动不灵，甚者可影响呼吸及语言。中医认为舌胖提示气虚，或有水湿；舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热。舌鲜红肿胀，常是心胃有热；舌紫而肿，多因酒毒上冲；如舌肿连及口唇也肿大青紫的，这是血液凝滞，常因药物中毒或食物中毒所致。现代医学认为，舌头肿胀，主要与舌体的结缔组织增生，组织水肿，或血管、淋巴回流障碍等因素有关，临床多见于甲状腺机能减退、肢端胖大症、慢性肾炎尿毒症以及急性中毒的患者。部分患者咽部或颈部受压迫，如严重的喉头水肿，或甲状腺极度肿大者，舌头也会出现肿胀。 ●瘦瘪舌 舌体变得枯瘦削薄，叫瘦瘪舌。现代医学认为，瘦瘪舌主要因全身营养不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致。临床上多见于慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如严重的肺结核、肺原性心脏病合并部感染及晚期癌肿等患者，其次如长期胃肠道功能障碍、维生京和蛋白质缺乏、恶性贫血等，也可使舌体变得瘦小。中医认为，舌肉与心脾两个肺腑有关，心脾虚则舌瘦瘪。如舌色淡白而瘦瘪的，为阴阳两虚，气血不足，不能充盈舌体，日久因舌体得不到濡养而瘦瘪；舌色红降而瘦瘪的，则为阴虚火旺之故，阴愈虚，火愈旺，于是舌体发生枯瘪、消瘦等变化。无论新病、久病、如见瘦瘪舌，疾病不可能轻浅；如瘦瘪而枯萎无津，舌色晦暗，则预后大多不良。 ●裙边舌 舌头伸出来超过两边口角的范围，而且明显浮肿而娇嫩，加之舌边有牙齿压出来的齿印，犹如女同志裙子的边缘，这就是“裙边舌”。裙边舌是由于体内营养不良，尤其是缺乏蛋白质，引起舌的水肿。舌组织的反映较一般器官灵敏，所以，可能此时身体其他部位存在水肿的表现。 ●芒刺舌 即舌生芒刺。中医认为，此为热毒内伏，心肺火盛，胃有实热所致，常见于高热和肺炎。如果经常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类，舌乳头经不住连续刺激也会有芒刺，两者可从有无其他症状来区别。 |
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