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慢性腹泻(泄泻)
    慢性腹泻是消化系统疾病中的一种常见的症状,是由于胃肠道的分泌、消化吸收及运动功能障碍,导致粪便稀薄,次数增加,病程超过2个月者,称为慢性腹泻。临床上按解剖部位结合病因分:
    A、胃源性腹泻,包括胃部疾病和肠内容物或胆汁返流入胃造成的腹泻
    B、肠源性腹泻,包括肠道的各种炎症如菌痢、克隆病、不全肠梗阻、肿瘤、消化不良、菌群失调、对鱼、虾过敏,食物中毒及某些腹泻药、降压药引起的腹泻
    C、内分泌失常性腹泻,如甲亢、肾上腺皮质功能减退引起的腹泻
    D、功能性腹泻,如情绪性腹泻、肠道易激惹综合症。以上各种原因引起的腹泻中,最常见的为各种肠道感染、结肠和直肠癌葡萄球菌肠毒素所引起的食物中毒及肠道易激惹综合症。

    [症状]:
    1.通过患者一般情况分析病因。如肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变,多见于儿童;功能性腹泻与溃疡性肠结核多见于青壮年;结肠癌多见于老年;甲亢多见于女性;居住长江中下游的渔民和农民,有疫水接触史,应首先考虑血吸早虫病为腹泻病因。
    2.通过腹泻症状分析,推测病变部位。直肠或乙状结肠处疾病表现为便意频繁,里急后重感明显,但排便量少,多为下腹或左下腹持续性疼痛,便后可缓解。若病变在小肠处,则无里急后重感,腹泻便秘交替出现,排便量大,常为脐周或局限右下腹痛,呈间歇性发作的绞痛,肠呜音亢进。
    3.腹泻发生时间与病因的判断。腹泻与进食有关的见于先天性酶缺乏,慢性胰腺炎等,这类腹泻禁食后症状缓解;清晨或餐后发生腹泻,常见于肠道易激惹综合症;夜间患者惊醒,出现腹泻的,提示由器质性疾病引起。
    4.伴随症状与病因的判断。腹泻伴发热,应考虑肠道感染、溃疡、克隆病及晚期肠道肿瘤;伴明显消瘦者,提示恶性肿瘤、小肠性、胰腺疾病和消化不良;伴失眠、健忘且症状随情绪转移而用暗示方法暂时消除者,常见于功能性腹泻
    5.体检:左下腹包块常见于乙状结肠憩室炎,结肠癌;右下腹包块,常见于阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核克隆病及肠放线菌病;炎症形成的块,质较肿瘤为软,但压痛明显,肠痉挛造成的可扪及肠段,但时现时消。
    6.直肠指诊可了解肛周、直肠病变,指套染有血迹。要警惕直肠癌
    7.实验室检查

    广藿香12 豆蔻8 云苓15 川朴8 白芍12 白术12 陈皮9 党参12 乌梅10 淮山15 : 
    ⑴水饮留肠者,加防己15 车前子9
    ⑵久泻肠结瘀阻,加川芎10 当归9
    ⑶肾虚泄泻,加破败纸15 补骨脂12 山萸肉10

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