《冯氏锦囊秘录》 > 杂症大小合参卷二

内景图说

症者、证也。病有于内,而证验于外。治者,必内景经络,传次胜克,是阴是阳,或虚或实,认病的确,然后议药。药者、所以胜病者也。故既贵乎识病,尤贵乎识药,药之阴阳,性之善恶,功之缓急,气之升降,味之浓薄,有毒无毒,有情无情,既得病情之至理,复知药性之玄微,则焉用而不中病情也。奈迩来习医者众,惟读本草,更记成方,以方合病,偶中为奇,而夭枉不可胜数,遂成议药不识病之世界,岂天道好杀恶生使然耶!至于脏腑内景,各有区别。咽喉二窍,同出一脘,异途施化,喉在前主出,咽在后主吞。喉系坚空,连接肺本,为气息之路,呼吸出入,下通心肝之窍,以激诸脉之行,气之要道,以行肌表脏腑者也。咽系柔空,下接胃,本为饮食之路,水谷同下,并归胃中,乃粮运之关津,以司六腑之出纳者也。二道并行,各不相犯。盖饮食必历气口而下,气口有一会厌,当饮食方咽,会厌即垂,厥口乃闭,故水谷下咽,了不犯喉。若言语呼吸,则会厌开张,故当言语,则水谷乘气送入喉脘,遂呛而咳矣。喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖,以覆诸脏,虚如蜂窝,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚,一吸一呼,本之有源无有穷也。乃清浊之交运,人身之橐龠。肺之下为心,心有系络,上系于肺,肺受清气,下乃灌注,其象尖长而圆,其色赤,其中窍数,多寡不同,上通于舌,下无透窍。心之下有心包络,即膻中也。象如仰盂,心即居于其中,九重端拱,寂然不动,凡脾、胃、肝、胆、两肾、膀胱,各有一系,系于包络之内,以通于心,此间有宗气积于胸中,出于喉龙,以贯心脉而行呼吸,即如雾者是也。如外邪干犯,则犯包络,心不能犯,犯即死矣。此下有膈膜,与脊胁周回相着,遮蔽浊气,使不得上熏心肺。膈膜之下有肝,肝有独叶者,有二三叶者,其系亦上络于心包,为血之海,上通于目,下亦无窍。肝短叶中有胆附焉,胆有汁,藏而不泻,此喉之一窍也。施气运化,熏蒸流行,以成脉络者如此。咽至胃长一尺六寸,通谓之咽门。咽下是膈膜,膈膜之下有胃,盛受饮食,而腐熟之,其左有脾,与胃同膜,而附其上,色如马肝赤紫,形如刀铁,闻声则动,动则磨胃,食乃消化。胃之左有少肠,后附脊膂,左环回周叠积,其注于回肠者,外附脐上,其盘十六曲,右有大肠,即回肠,当脐左回周叠积而下,亦盘十六曲,广肠附脊,以受回肠,左环叠积下辟,乃出滓秽之路。广肠左侧为膀胱,乃津液之腑,五味入胃,其津液上升,精者化为血脉以成骨髓,津液之余,流入下部,得三焦之气施化,小肠渗出,膀胱渗入,而溲便注泄矣。凡胃中腐熟水谷,其精气自胃口之上口曰贲门,传于肺,肺播于诸脉,其滓秽自胃之下口曰幽门,传于小肠,至于小肠下口曰阑门,泌别其汁,精者渗出小肠,而渗入膀胱,滓秽之物,转入大肠,膀胱赤白莹净,上无所入之窍,只有下口,其出其入,全假三焦之气化施行,气不能化,则闭格不通而为病。如入气不化,则水归大肠而泄泻;出气不化,则闭塞下窍而为癃肿矣。此咽之一窍,资生气血,转化糟粕,而出入者如此。三焦者,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,有名无形,主持诸气,以象三才,故呼吸升降,水谷腐熟,皆待此通达,与命门相为表里。上焦出于胃口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,传胃中谷味之精气于肺,肺播于诸脉,即膻中、气海所留宗气是也。中焦在中脘,不上不下,主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化为血液,以奉生身,莫贵于此,即肾中动气,非有非无,如浪花泡影是也。下焦如渎,其气起于胃下脘,别回肠,注于膀胱,主出而不纳,即州都之官,气化则能出者,下焦化之也。肾有二精所舍也,生于脊膂十四椎下,两旁相去各一寸五分,形如豇豆,相并而曲附于脊外,有黄脂包裹,里白外黑,各有带二条,上条系于心包,下条过屏肾穴,后趋脊骨。两肾俱属水,但一边属阴,一边属阳,越人谓左为肾,右为命门,非也,命门即在两肾各一寸五分之间,当一身之中。《易》所谓∶一阳陷于二阴之中。《内经》曰∶七节之旁有小心是也。名曰命门,是为真君主,乃一身之太极,无形可见,两肾之中,是其安宅也。其右旁有一小窍,即三焦之窍穴也。三焦者,是其臣使之官,禀命而行,周流于五脏六腑之间而不息,名曰相火。相火者,言如天君无为而治,宰相代天行化。此先天无形之火,与后天有形之心火不同。其左旁有一小窍,乃真阴真水气也,亦无形,上行夹脊,至脑中,为髓海,泌其律液,注之于脉,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数,随相火而潜行于周身,与两肾所主,后天有形之不不同,但命门无形之火,在两肾有形之中,为黄庭,故曰五脏之真,惟肾为根。人之初生受胎,始于任之兆,惟命门之一点先具,而后有肾,则与命门合,二数备,是以肾有两歧,而命门居其于中也。由是肝、心、脾、肺,相继相生,五脏成而百骸备矣。可见,命门真火者,立命之本,为十二经之主。肾无此则无以作强,而技巧不出矣;膀胱无此,则三焦之气不化,而水道不行矣;脾胃无此,则不能蒸腐水谷,而五味不出矣∶肝胆无此,则将军无决断,而谋虑不出矣;大小肠无此,则变化不行,而二便闭矣;心无此,则神明昏,而万事不能应矣。譬之元宵之鳌山走马灯。拜者、舞者、飞者、走者,无一不具也,其中间惟是一火耳,火旺则动速,火微则动缓,火熄则寂然不动。治病者,的以命门真火为君主,而加意于火之一字,夫既曰立命之门,火乃人身之至宝,何世之养身者,不知保养节欲,而日夜戕贼此火,既病矣。治病者,不知温养此火,而日用寒凉,以直灭此火,焉望其有生气耶?然命门之火,乃水中之火相根据,而永不相离也,火之有余,缘真水之不足也,毫不敢去火,只补水以配火,壮水之主,以镇阳光火之不足。因见水之有余也,亦不必泻水,就于水中补火,益火之源,以消阴翳。所谓原与主者,皆属先天无形之妙,非曰心为火,而其原在肝,肾为水而其主属肺,盖肾、心、脾、肝、肺,皆后天有形之物也,须以无形之火,配无形之水,直探其根本之穴宅而求之,于是为同气相求,斯易以入也、所谓知其要者,一言而终也。若夫风寒暑湿燥火,六者之入于入身,此客气也,非主气也,主气固,客气不能入。今之谈医者,徒知客者除之,慢不加意,于主气何哉!纵有言固主气者,专以脾胃为一身之主,焉知坤土是离火所生,而艮土又属坎水所生耶!即为仙为佛、不过克全此火而归之耳!