《冯氏锦囊秘录》 > 杂症大小合参卷二

阴阳论

阴阳之理,变化无穷,不可尽述。夫言阴阳者,或指天地,或指气血,或指乾坤,此对待之体,其实阳统乎阴,天包乎地,血随乎气。故圣人作《易》,于干则曰,大哉干元,乃统天,于坤则曰,至哉坤元,乃顺承天。古人善体《易》义,治血必先理气。血脱益气,故有补血,不用四物汤之论,如血虚发热,立补血汤,一方以黄 一两为君,当归四钱为臣,气药多而血药少,使阳生阴长,盖阳统乎阴,血随乎气也。又如失血暴甚欲绝者,以独参汤一两,顿煎服,纯用气药,斯时也有形之血不能速生,几微之气,所当急固,使无形生出有形。盖阴阳之妙,原根于无也,故曰无名。天地之始,生死消长,阴阳之常度,岂人所能损益哉!圣人裁成天地之化,辅相天地之宜,每寓扶阳抑阴之微权,防未然而治未病也。然生而老,老而病,病而死,人所不能免,但其间有寿夭长短之差,此歧黄之道所由始,神农尝药,按阴阳而分寒热温凉、辛甘酸苦咸之辨。凡辛甘者属阳,寒凉者属阴,温热者属阳,酸苦者属阴。阳主生,阴主杀,司命者,欲人远杀,而就生,甘温者用之辛热者用之,使其跻乎。春风生长之域,一应苦寒者俱不用,不特苦寒不用,至于凉者亦少用,盖凉者秋气也,万物逢秋风不长矣。或时当夏令,暑邪侵饮,或过食炙爆辛热而成疾者,暂以苦寒一用,中病即止,终非济生之品也。夫人身之阴阳,相抱而不脱,是以百年有常。故阳欲上脱,阴下吸之,不能脱也;阴欲下脱,阳上吸之,不能脱也,故犹天上地下,阴阳之定位。然地之气,每交于上,天之气每交于下,故地天为泰,天地为否。圣人参赞天地,有转否为泰之道,如阳气下陷者,用味薄气轻之品,若柴胡升麻之类,举而扬之,使地道左旋,而升于九天之上;阴气不降者,用感秋气肃杀而生,若瞿麦 蓄之类,抑而降之,使天道右旋,而入于九地之下,此东垣补中益气汤,开万事无穷之利,不必降也,升清则浊自降矣。春秋昼夜。阴阳之门户。一岁,春夏为阳,秋冬为阴;一月,朔后为阳,望后为阴;一日,昼为阳,夜为阴;又按十二时。而分五脏之阴阳。医者凭此,以明得病之源,而施治疗之木。冬至一阳生,夏至一阴生,此二至最为紧要。至者,极也。阴极生阳,绝处逢生,自无而有阳极生阴,从有而无,阳变阴化之不同也。若春分秋分,不过从其中平分之耳。其尤肿者独在冬至,故《易》曰∶先王以至日闭关。闭关二字,须看得广,观《月令》云∶是月斋戒掩身,以待阴阳之所定,则不止闭市之关矣。盖以其乃一阳生复之始,故最重之也。《经》曰∶相火之下,水气承之;水位之下,土气承之;土位之下,风气承之;风位之下,金气承之;金位之下,火气承之;君火之下,阴精承之;亢则害,承乃制也。如冬至阴盛极,阳生承之,此所谓阴盛亢则害,阳承乃制之。夏至阳盛极,阴生承之,此所谓阳盛亢则害,阴承乃制之。然冬至一阳生,当渐向暖和,何为腊月大寒,水雪反盛?夏至一阴生,当渐向清凉,何为三伏溽暑酷热反炽乎?曰∶此将来者进,成功者退,隐微之际,未易以明也。盖阳伏于下,则逼阴于上,并水气蒸,而坚冰至也;阴盛于下,则逼阳于上,井水寒而雷电合也。今人病面红、口渴、烦躁、喘咳者,谁不曰火盛之极,抑孰知其为肾中阴寒所逼乎?以寒凉之药进而毙者,吾不知其几矣,冤哉!

朔望分阴阳者,初一日为死魄,阴极阳生。初三日百 ,十三日而几望,十五则盈矣。渐至二十以后,月廓空虚,海水东流,人身气血亦随之,女人之经水期月而满,满则溢,阴极而少阳生,始能受孕,故望以前属阳。阳一而实,阴二而虚,盖阴之二从阳一所分,故曰秉全体。月有盈亏,人之初生,纯阳无阴,赖其母厥阴乳哺,而阴始生,是以男子至二八而精通,六十四而精已绝,其女子至二七而经始行,四十九而经已绝。人身之阴只供三十年之受用,可见阳常有余,阴常不足。况嗜欲者多,节欲者少,故自幼至老,补阴之功,一日不可缺。此阴字指阴精而育,不是泛言阴血,今之以四物汤补阴者误也。王节斋云∶水虚成病者十之八九,火虚成病者十之一二,微得其意矣。褚侍中云∶男子阴已耗,而思色以降其精,则精不出而内败,小便道涩如淋,阳已痿而复竭之,则大小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛,然阴中有水有火,水虚者固多,火衰者亦不少,未有精泄已虚,而元汤能独全者。

况阻阳互为其根,议补阴者,须以阳为主,盖无阳则阴无以生也。男子背阳而负阴,女子背阴而负阳,人身劈中,分阳阴左右。男子右属火而为气,左属水而为血;女子右属水而左属火。凡人半肢风者,男子多患左,女子多患右,岂非水不能营耶!

有根阴根阳之妙,不穷其根,阴阳或几乎息矣。谈阴阳者,曰,气血是也。讵知火为阳气之根,水为阴血之根,盖观之大地,以日为火之精,故气随之,月为水之精,故潮随之。然此阴阳水火,又同出一根,朝朝禀行,夜夜复命,周流而不息,相偶而不离。惟其同出一根,而不相离也,故阴阳又各互为其根,阳根于阴,阴根于阳,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,从阳而引阴,从阴而引阳,各求其属,而穷其根。世人但知气血为阴阳,而不知水火为阴阳之根,能知水火为阴阳,而误认心肾为水火之真,此道之所以不明也。试观之天上,金木水火土五星,见在而日月二曜,所以照临于天地间者,非真阴真阳乎?人身心肝脾肺肾五行具存,而所以营运于五脏六腑之间者,有无形之相火,行阳二十五度,无形之肾水,行阴二十五度,而其根则原于先天,太甚之真,此所以为真也。一属有形,便为后天,而非真矣,非根矣。谓之根如木之根,而枝叶所由以生者也。故人之一气营运升降浮沉者,皆由生气根于中,而神居之,主阴阳动静之机,其机动而清静者,则生化治,若机动而烦扰者,则苛疾作、亦由根之固不固也。

既有真阴真阳,何谓假阴假阳?此似是而非,多以误人,如人大热发躁,口渴舌燥,非阳症乎,视其而色赤,此戴阳也。切其脉尺弱而无力,寸关豁大而无伦,此系阴盛于下,逼阳于上,假阳之症,以假寒之药,从其性而折之,顷刻平矣。如人恶寒身不离复衣,手足厥冷,非阴症乎,视其面色滞,切其脉涩,按之细数而有力,此系假寒之症,寒在皮肤,热在骨髓,以辛凉之剂,温而行之,一汗而愈。凡此皆因真气之不固,故假者得以乱其真,假阳者不足而示之有余也,假阴者有余而示之不足也。故河间曰∶夏热太甚,林木流津,火极似水也。冬寒太甚,流水冰坚,阴极似阳也。阴脉有沉有紧有数,仲景统以微细言之,盖沉必重按,始得紧数,亦在沉细中见,不似阳症浮大而紧数也。薛氏曰∶人知数为热,不知沉细中见数为寒甚,真阴寒症,脉常有七八至者,但按之无力而数耳,宜深察之。

有偏阴偏阳者,此气禀也。太阳之人,虽冬月身不须棉,口常饮水,色欲无度,大便数日一行,芩、连、栀、柏,恬不知怪。太阴之人,虽暑月不离复衣,食饮稍凉,便沉腹痛泄泻,参、术、姜、桂。时不绝口,一有欲事,呻吟不已。此两等人者,各禀阴阳之一偏者也。今之为医者,制为不寒不热之方,举世宗之,以为医中王道,岂知人之受病,以偏得之,用药以救其偏,故以寒治热,以热治寒,此方土之绳墨也。然而苦寒频进,而积热弥炽,辛热比年,而沉寒益滋者何也?此不知阴阳之属也。《经》曰∶诸寒之而热者取之阴;诸热之而寒者取之阳,所谓求其属也。故云寒之不寒,是无水也;热之不热,是无火也。无水者,壮水之主以镇阳光;无火者,益火之原,以消阴翳,达至理于绳墨之外也。

阴阳者,虚名也。水火者,物理也。寒热者,天之淫气也。水火者,人之真元也。

淫气凑疾,可以寒热药攻之,真天致病,即以水火之真调之,然不求其属,投之不入,先天水火,原属同宫,火以水为主,水以火为原,故取之阴者,火中求水,其精不竭;取之阳者,水中寻火,其明不熄,斯大寒大热之病,得其平矣。至于高世立言之士,犹误认水火为心肾,无怪乎后人之懵懵也。

夫天包地外,地处天中,天地一太极也。以人论之,一阳处于二阴,阴中有阳,男子阴内阳外,女子阳内阴外,人之一太极也。以物论之,谷属金而糠性热,麦属阳麸性凉,物物具有一太极也。然二者,阴也,后天之形。一者,阳也,先天之气。神由气化,气本乎天,故生发吾身者,真阳之气也。形以精成,精生于气,成立吾身者,即真阴之精也。《经》曰∶女子二七天癸至;男子二八天癸至。又曰∶人年四十,而阴气已半。所谓阴者,即吾之精造吾之形也。人生全盛之数,惟此前后二十余年越此,则形体渐衰,故丹溪引∶日月之盈亏,谓阳常有余,阴常不足,立补阴丸为神丹,不知天癸未至,本由乎气,而阴气自半,亦由乎气,是形虽属阴,而气则从阳也,故人身通体之温者,阳气也,及其既死,则形存气去,此阳脱在前,阴留在后,生也由乎阳,死也亦虫乎阳,阳来则生,阳去则殆,阳全阴固,阳脱阴败,故《经》云∶阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。可见人生仗此一点真阳,而为通行不息,孰谓阳常有余,而以苦寒之味伐之乎?《壮子养生篇》曰∶指穷于为薪火传也,不知其尽也。盖言火之传于薪,犹神之传于形,薪有尽而必穷,火无形而不灭,自古及今,只是此火传而命续,田夫养得其极也。世岂知其尽而更生哉!指尽前薪之理,故火传而不灭。心得纳养之中,故命续而不绝。明夫养生,乃生之所以生也。

少年人惟恐有火,高年人惟恐无火。无火则运化难而易衰,有火则精神健而难老。是以火者,人性命之根,况釜底加薪,则釜中津气上腾,而得水上火下,既济之象,但阳气以潜为贵,潜则弗亢,潜则可久,如盏中加油、则灯愈明,炉中覆灭,则火不熄也。天癸之义,每多以精血为解,是不详《内经》之旨也。玩《内经》云∶女子二七天癸至,月事以时下;男子二八天癸至,精气溢泄。则天癸在先,而后精血继之,天癸非精血之谓,明矣。天癸者,天一所生之真水也。在人身是谓元阴,即曰元气。人之未生,此气根于父母,谓之先天元气。人之既生,此气蕴于我身,谓之后天元气。但气之初生,真阴甚微;及其既盛,精血乃旺。然必真阴足而后精血化,是真阴在精血之先,精血在真阴之后。夫先天之真阴,为后天精血之根也。若以天癸即精血论,则女子七七、男子八八而天癸绝,其周身之精血,何以仍营运于营卫之中,而未尝见其相竭也?

则知天癸非精血,明矣。