《古今医案按》 > 卷六

交肠

石顽曰.交肠证虽见于方书.而世罕见.绿石山詹石匠之妇.产后五六日.恶露不行.腹胀喘满.大便从前阴而出.省其故.缘平昔酷嗜烟酒.所产之儿.身软无骨.因而惊骇.遂患此证.余以芎归汤加莪术肉桂、炒黑山楂.一服恶露通.而二便如常.又陆圣祥之女方四岁.新秋患血痢.而稀粪出于前阴.作冷热不调食积治.与五苓散.服香连丸.二剂而愈.又钱吉甫女.年十三.体肥痰盛.因邻居被盗.发热头痛.呕逆面青.六脉弦促.而便溺易位.此因惊气乱.痰袭窍端所致也.与四七汤下礞石滚痰丸.开通痰气而安.

喻嘉言曰.姜宜人得奇证.二便俱从前阴而出.拟之交肠.有似是实非者.交肠乃暴病骤然而气乱于中.此证乃久病.以渐而血枯于内.迥然不同也.原夫疾之所始.以忧思伤脾.脾不统血.下行如崩漏.在癸汛久绝之年.实名脱营.脱营宜大补急固.乃以崩漏法凉血清火为治.则脱出转多.胞门子户之血.日渐消亡.转将大肠之血运转而渗入胞囊.久之大肠之血亦尽.而大肠之气附血而行者.孤而无主.涣散错乱.幽门不能泌别.迸入渗血之径.酿为谷道.岂可用交肠所列之方.以五苓再辟其水道乎.是必大肠之旧路复通.乃可拨乱返正.今病中多哭泣.所谓脏燥者多泣.大肠已废而不用也.来春枣叶生时.大肠绝而死矣.果验.

震初习医时.里有金姓裁缝.年二十余岁.雨途道滑.臀仆坐地.亦无痛苦.次日腹中欲去大便而转失气.从阳具出.自觉大便不往后去.转向前走.阳具中痛苦不堪.其粪逼细如稻柴心而出.震师金上陶先生.用补中益气汤.一服即愈.四五日.病复再发.用此汤不效矣.小便行时.并不带粪.粪来亦不夹杂小便.尿孔渐为干粪撑大.痛苦莫可名言.大肠竟废而不用.是时吴郡名医王叶薛诸公皆在.遍求之.皆不能疗.吾师断其次年三月死.当届期.人已羸瘠不堪.然犹能饮食.二便之迭从阳具出者.反习以为常.痛苦亦减.似可未死.忽一日.小便顿闭.大便仍来.闭三日.而小便从鼻孔涌出.其色黑.立死.似与喻案病机仿佛.予近日治一舟人蛔虫从阳具出.蛔活.有一折叠而出者.痛不可言.三日出蛔五条.从此阴吹甚喧.投以补中益气汤.得愈.