《古今医案按》 > 卷六

骨哽

窦梦麟曰.隆庆三年正月.盐商胡小溪家人媳妇.年二十三岁.怀娠九月矣.一日食鱼鱼哽喉间.至半日.呕吐.继之以血碗许.鱼骨尚在喉中.忽吐出一条.约有二尺余.形如小肠.阔五分.内有所食鱼菜粉皮饭未化.家人为推入口中.尚余五寸.其夫复纳入之遂昏倦.自此呕吐不止.汤亦不能进.延予治之.即将炭火一盆放病榻前.以好醋一碗沃之.使醋气盈满其室.以清其神.用牛黄清心丸一服.觉腹有微痛.再用四物汤加人参、阿胶、红花、丹皮.五六帖.病全愈.盖此妇所吐之肠.有类于肠耳.若肠出而断.顷刻立毙.岂有得生之理.此吐出者.肺之系也.因呕吐太甚.被气冲逆.而断其连肺之一头.随吐而出.今既纳入.复吐不已.气不平耳.故用醋汤以醒其神.牛黄丸以清其心.煎剂以补其气血.自然安妥.医者意也.全在活法.书此以为世劝.

震按此案治法颇佳.但云吐出者为肺系则谬.夫谷肉果菜由食管入胃.岂由肺系入肺.即如刀伤者.断食管可治.断气管必死.今云断其连肺之一头.是人安得活.观其叙证.曰家人推纳入口.则原未断也.然究系何物.或者即食管耶.又不详明骨哽何以脱去.疏漏殊多矣.只缘类案骨哽门无有义理可取者.所载橄榄细嚼.及核磨汁.与贯众煎汁.或白饧糖吞咽之.治鱼骨哽.俱叙其方之所自来耳.南硼砂含咽.治火肉骨哽亦然.然以斯种入集.又不胜收矣.故鱼骨哽者.有楮叶捣汁频咽.水老鸦翅羽烧灰水服.及其干屎研末水服.并以水和涂喉外.水獭爪爬喉咙下.皆妙法也.而皂角末吹鼻中.得嚏即出为尤妙.昔贤云.凡诸骨并竹木刺.哽塞咽喉不出者.不可频以干物压下.若刺骨坚利者.愈压则愈深入矣.惟以鹅翎微蘸桐油.入喉探吐.则刺必随吐顺拔而出.为势最顺.或以韭菜之类勿切.煮半熟略嚼咽下.少顷探吐.势必牵挂而出.斯真大有义理.宝公所治之证.其哽骨谅亦随呕吐去.只存呕吐所伤之病.应如是治.