《古今医案按》 > 卷六

癫狂

一男子落马发狂.起则目瞪狂言不识亲疏.弃衣而走.骂言涌出.气力加倍.三五人不能执缚.烧符作醮无益.牛黄、冰、麝不灵.乃求治于戴人.戴人以车轴埋之地中.约高二尺许.上安中等车轮.其辋上凿一穴.如作盆之状.缚狂病患于其上.使之伏卧.以软 衬之.又令一人于下.坐机一枚.以棒搅之.转千百遭.病患吐出青黄涎沫一二斗许.绕车轮数匝.其病患曰.我不能任.可解我下.从其言而解之.索凉水.与之冰水.饮数升.狂不作矣.

滑伯仁治一僧.病发狂谵语.视人皆为鬼.诊其脉累累如薏苡子.且喘且搏.曰.此得之阳明胃实.素问云.阳明主肉.其经血气并盛.甚则弃衣升高.逾垣妄詈.遂以三化汤三四下.复进以火剂乃愈.

沧洲治一人.因恐惧遂惊气入心.终日逐逐奔走.不避水火.与人语则自贤自贵.或泣或笑.切其脉.上部皆弦滑.左部劲于右.盖溢膻中.灌心胞.因惊而风经五脏耳.即投以涌剂.涌痰涎一 器.徐以惊气丸.服之尽一剂.病瘳.

〔附〕沧州又治一人.寓僧舍病狂.其脉三部皆弦直上下行.而左寸口尤浮滑.曰.此风痰留心胞证也.以药涌吐痰沫四五升.即熟睡意日.及寤则病尽去.以安神之剂调之.全愈.

吴茭山治一女子.瘦弱性急.因思过度.得颠疾.或哭或笑.或裸体而走.或闭户而多言.诸疗罔效.吴诊其脉浮而涩.思虑过伤.神不守舍也.用紫河车二具.漂洗如法.煮烂如猪肚.切片.任意啖之.二次即愈.后服定志丸一料.日煎补心汤一服.调理百日后.乃毕婚.次年生子.身肥壮.

〔附〕嘉善朱怀音兄患癫狂.用消痰清火药而愈.越三年复发.消痰清火不应.用天王补心丹而愈.越二年又发.进以前二法.皆不应.用归脾汤而愈.越一年又发.发时口中哼哼叫号.手足牵掣搐掉.如线提傀儡.卧则跳起如鱼跃.或角弓反张.其喊声闻于屋外.而心却明白.但以颤掉之故.口欲语时.已将唇舌嚼坏.如此光景.半刻即止.止则神识昏懂语言谬妄.又半刻而发如前矣.一吴姓名医.用人参、鹿茸、肉桂、熟地、龙齿、青铅、远、茯等药.服之甚相安.然匝月不见效.乃就正于叶天翁.叶笑曰.渠用贵重之药.必自信为名医.但多费病家之财.与病毫无干涉.即庸医也.吾以轻淡药.二十剂当减半.四十剂当全瘳耳.因叩其掣掉作则心明.掣掉止则神昏之故.曰.操持太过.谋虑不决.肝阴胆汁两耗阳跷阴跷脉空风动.非虚寒也.用白芍、萸肉各一钱五分.白石英、淮小麦、南枣肉各三钱.炙草五分.病患见其方.殊不信.旁人亦以药太轻淡.并两帖为一帖.服十帖.病减半二十帖病全瘳矣.

倪维德治一妇.狂歌痛哭.裸裎妄骂.问之则瞪视默默.脉沉坚而结.曰.得之忧愤沉郁.痰与血交积胸中.涌之.皆积痰裹血.后与大剂清其上膈.数日如故.

又一妇哭笑不常.人以为鬼所凭.倪诊其脉俱沉.胃脘必有所积.有所积.必作疼.遂以二陈汤导之.吐痰升许而愈.所谓积痰类祟也.

震按以上数条.不过吐下清三法.惟吴与叶二案为异.又阅本事方云.军中有一人犯法褫衣将受刀.得释.神失如痴.与惊气丸一粒.服讫而寝.及觉病已失矣.江东张提辖妻因避寇失心.已数年.授以方随愈.黄山沃巡检妻.狂厥逾年.久医不愈.亦授此方.去附子.加铁粉.不终剂而愈.铁粉非但化痰镇守.至于摧抑肝邪特异若多恚怒.肝邪太盛.铁粉能制之.素问言阳厥狂怒.治以铁落.金制木之意也.此谕亦在吐下清三法之外者.附载于此.

王中阳治一妇.疑其夫有外好.因病失心狂惑.昼夜言语相续不绝.举家围绕.捉拿不定.王投滚痰丸八十丸.即睡不语.次夜再进一服.前后两次逐下恶物.患人觉知羞赧.遂饮食起坐如常.五七日能针指.终是意不快.王虑其复作.阴令一人.于其前对旁人曰.可怜某妇人.中暑暴死.患者忻然.问汝何以知之.说者曰.我适见其夫备后事也.患者有喜色.由是遂痊.王再询其家人曰.患者月水通否.其姑曰.近来月余不进饮食.瘦损羸劣.想不月也.王曰.如血稍鲜时.即来取药.既而报曰.血间鲜红矣.即令服婚合门中滋血汤止之.再服增损四物汤.半月全安.更不举发.

震按此所谓心病还将心药医也.昔有患贫而病者.医令人诡以财帛与之.遂愈.皆一时权宜之法.然一旦真情忽露.其病必发.不若以正理开导之.使豁然省悟.乃无反复.一人患心疾.见物如狮子.伊芳川先生教以手直前捕之.见其无物.久久自愈.岂非真能破伪.伪难饰真邪.此圣门正心之学.然使昏愦.此法难用.医者能求其因而解之.即轩岐传心之学矣.

汪石山治一人.年逾三十.形肥色白.酒中为人所折辱.遂病心恙.或持刀.或逾垣.披头大叫.诊其脉濡缓而虚.按之不足.此阳明虚也.宜变例以实之.庶几可免.先有医者.已用二陈汤加紫苏、枳壳等药.进二三帖矣.闻汪言.即厉声曰.吾治将痊.谁敢夺吾功乎.汪告归.医投牛黄清心丸如弹丸者三枚.初服颇快.再服燥甚.三服狂病倍发.抚膺号曰.吾热奈何.急呼水救命.家人守医戒.禁不与.趋楼见神前供水一盆.一呷而尽.犹未快也.复趋厨下.得水一桶.满意饮之.狂势减半.其不死幸耳.复请汪治之.以参、甘草甘温之药为君.麦冬、片黄芩甘寒之剂为臣.青皮疏肝为佐.竹沥清痰为使.芍药、茯苓.随其兼证而加减之.酸枣仁、山栀子.因其时令而出入.服之月余.病遂轻.然或目系渐急.即瞀昧不知人.良久复苏.汪曰无妨.此气血未复.神志昏乱而然.令其确守前方夜服安神丸.朝服虎潜丸.年余.熟寝一月而安.

震按此人酒中受折辱.必然肝火郁勃.狂至持刀上屋.大渴恣饮.则痰火实证无疑.大胆者将用戴人之吐下.小心者亦必以黄连、石膏、羚羊、胆星、菖蒲、竺黄等药正治之.其人狂必愈甚.狂愈甚则元气脱.奄然以死.未死仍狂.死乃狂止.而医犹未悟也.幸遇石山之能识脉.用参、 月余始愈.医可轻言哉.变例以实之句.云非常法也.亦当着眼.