《古今医案按》 > 卷六

便浊

丹溪曰.一妇年近六十.形肥味浓.中焦不清.积为浊气.流入膀胱.下注而成白浊.浊气即是湿痰.用二陈汤加升、柴、苍白术四帖.浊减半.觉胸满.因升、柴升动胃气.痰阻而满闷耳.用二陈加炒面、白术香附以泄其满.素无痰者.升动亦不闷也.继以青黛、樗皮、蛤粉、黄柏干姜、滑石为末.神曲为丸.服之全安.

丹溪又治一人.便浊半年.或时梦遗形瘦.作心虚治.以珍珠粉丸合定志丸.服之愈.

〔附〕南安太守张汝弼.曾患渴疾白浊.久服补肾药不效.遇一道人.俾服酒蒸黄连丸以川连一斤.煮酒浸一宿.甑上累蒸至黑.晒干为末.蜜丸桐子大.日午临卧.酒吞三十丸.遂全瘳.

潘见所弱冠患白浊.医治三年不愈.其脉两寸短弱.两关滑.两尺洪滑.孙东宿曰.君疾易愈.第待来春之仲.一剂可瘳.而今时不可.因问何以必待来年.孙曰.经云.升降浮沉必顺之.又云.天时不可伐.君脉为湿痰下流证也.洪大而见于尺部.是阳乘于阴.法当从阴引阳.但今冬令.为闭藏之候.冬之闭藏.实为来春发生根本.天人一理.若罔顾天时而强用升提之法.是伐天和而泄元气.根本既亏.来春何以发生.闻言不信.别寻医药.仍无效.至春分.东宿以白螺蛳壳火 存性四两.牡蛎二两.半夏、葛根柴胡苦参、川柏各一两.曲糊丸.早晚服.名曰端本丸.不终剂而全愈.

震按医书向有精浊、溺浊之分.以予验之.浊必由精.溺则有淋无浊也.凡患浊者.窍端时有秽物粘渗不绝.甚则结盖.溺时必先滴出数点而后小便随之.小便却清.惟火盛则色黄.亦不混浊.古书乃云漩面如油.光彩不定.漩脚下澄.凝如膏糊.此是膏淋与下消证.非白浊也.白浊之因.有欲心萌而不遂者.有渔猎勉强之男色者.有醉酒及用春方以行房.忍精不泄者.皆使相火郁遏.败精瘀腐而成.故白浊多有延成下疳重候.岂溺病乎.内经谓水液混浊.皆属于热.热甚则为赤浊.或白浊久而血不及化为精.亦变赤浊.此则危矣.治法不外养阴清热.佐以坚肾利水.盖癸窍宜闭.壬窍宜通也.初起者.当兼疏泄败精之品.如滑石、冬葵子、牛膝、萆 之类.日久者.当兼补元实下之品.如人参、熟地、湘莲、芡实之类.亦无甚艰难.兹选四案.湿痰湿热居其二.盖恐人只守定治肾一法耳.夫湿痰湿热似非精病.不知湿热内侵肾脏.则精不清而为浊.生生子案.及世人用腐浆冲滑石.或白果浆者.去其湿热.精自固也.湿痰下注肾脏.则精不宁而为浊.丹溪首案.及李士材治武科张姓案.消其湿痰.精自驻也.若系溺病.何以不用淋证门石苇散、八正散等方耶.即日久而元气下陷.有用补中益气汤者.亦以元气得补.才能升举其精.不使渗漏耳.惟夏月冒暑便浊.用辰砂六一散.及筋疝之白物如精.随溲而下.用龙胆泻肝汤.二条方是溺病.然与赤白浊情形原有别也.