《古今医案按》 > 卷十\外科

肺痈

石山治一妇.年近三十.形色瘦白.素时或咳嗽一二声.月水或前或后.夏月取凉.遂咳甚.不能伏枕者月余.嗽痰中或带血.或兼脓.嗽急则吐食.医用芩、连、二陈.不效.复用参、 等补药.病重.汪视左脉浮滑.右脉稍弱而滑.幼伤手腕.掌不能伸.右脉似难凭矣.乃以左脉验之.恐妊兼肺痈也.遂以清肺泄肺之剂进之.三服而能着枕.痰不吐.脓不咯.惟时或恶阻.汪曰.此妊之常病也.教用苡仁、白术茯苓麦冬黄芩、阿胶煎服病减.月余复为诊脉.皆稍缓而浮.曰.热已减矣.但吐红太多.未免伤胃.教用四君子加陈皮黄芩枳壳煎服调理.妊至六月.食鸡病作.却鸡而愈.至九月病又复作.声哑.令服童便获安.汪曰.产后病除.乃是佳兆.病若复作.非吾所知.月足而产.脾胃病作.加泄.竟不救.

一儒者素善饮.咳痰项强.皮肤不泽.此肺痈也.盖肺系于项.故项不能转侧.肺气虚弱.故皮肤不泽.先用桔梗汤以治肺.后用八珍补肺汤.以补脾土.生肺金.而痊.

一男子面赤吐脓.发热作渴.烦躁引饮.脉洪数而无伦次.此肾火伤肝.先用加减八味丸加麦冬大剂一钟.热渴顿止.久睡觉而神爽索食.再剂.诸证又减六七.仍用前药.更以人参五钱、麦冬二钱五分.五味二钱.水煎代茶.日饮一剂.月余而安.此证面赤者当补脾肾.面白者当补脾肺.故用此药.

江应宿治贡士汪宾篁.患滞下赤白.月余.江诊视.投药数剂而愈.六脉洪数不减.即告之曰.公年高.足三阴虚损不能相生.当滋化源.否则恐生他病.与六味地黄丸加生脉散因循半月.未及修制.遂觉右乳旁牵痛.面赤.吐痰腥臭.脉洪大浮数.按之无力.江曰脉数不时见.此肺痈也.次日.吐脓血甚多.投以桔梗汤加羚羊角.未应.再与升麻汤十余剂.更以前丸滋其化源而愈.

王宇泰治一妇.感冒风寒.或用发表之剂.反咳嗽喘急.饮食少思.胸膈不利.大便不通.右寸关脉浮数.欲用通利之剂.王曰.此因脾土亏损.不能生肺金.若更利之.复耗津液.必患肺痈矣.不信.仍利之.虚证悉至.果吐脓.乃朝用益气汤.夕用桔梗汤.各数帖又朝用益气汤.夕用十全大补汤.各五十帖.全愈.

一妇咳嗽吐痰.胸膈作痛.右寸关浮滑.项下牵强.此脾胃积热成痰.非痈患也.以二陈汤加山栀、白术桔梗.治之而愈.