《古今医鉴》 > 卷之十

心痛

沉弦细动,皆是痛证。心痛在寸,腹痛在关,下部在尺,脉象显然。坚实不大便者下之,痛甚者脉必伏。阳微阴弦短而涩者,皆心痛也。脉沉细而迟者,易治。浮大弦长,皆难治。

夫心痛者,即胃脘痛也。其种有九∶曰饮,曰食,曰风,曰冷,曰热,曰悸,曰虫,曰疰,曰去来痛。

名虽不同,未有不由清痰食积郁于中,七情九气触于内之所致也。治法须分新久,若明知身受寒气,口得寒物,而病于初传之时,当以温散,或温利之药。若得稍久,则成郁矣。郁则成热,又当以温散药内加苦寒之药,温治其标,寒治其本也。由是古方多用山栀为君,热药为之向导,则邪易伏而病易安。若纵恣口腹,不谨调食,则病复作,必难治也,此病日久,不食亦不死。若痛方止,便吃还痛,必须三五服药后,渐而少食,庶获痊愈。其有真心痛者,因太阳触犯心君,或污血冲心而痛极,手足青过节者,旦发而夕死,非药所能治也。

诸痛不可用补气,气旺不通,而痛愈甚。故云∶通则不痛,痛则不通也。

一、凡痛在心,连两胁至两乳下,牵引背板、匙骨下而痛者,实热也。

一、凡痛在小腹,连脐左右上下 痛,手足厥冷者,虚寒也。

一、凡心痛以物拄按则痛止者,挟虚也,以二陈汤加炒干姜和之。

一、凡心痛因平日喜食热物,所以致流于胃口作疼痛,用桃仁承气汤下之,若轻者用韭汁、桔梗能提气,血药中兼用之。

一、凡心膈大痛,攻走腰背,发厥呕吐,诸药不效者,就吐中以鹅翎探之,出痰积碗许,而痛即止。

一、虫痛者,必面上白斑唇红,又痛后便能食,时作时止是也,用二陈汤加苦楝根皮煎服。上半月虫头向上易治,下半月虫头向下难治。或曰痛而久卧不安,自按心腹时大叫,或青,或黄唇缓目无精光者,虫痛也。又曰∶腹痛肚大青筋者,取虫丸主之。

一、心痛卒急无药,以盐置刀头,烧红淬入水中,乘热饮之,吐痰而愈。此法治搅肠痧,大痛已死者,立效。

谨按痛则不通,通则不痛。夫胃脘、心脾痛者,或因身受寒邪,口食冷物,内有郁热,素有顽痰、死血,或因恼怒气滞,虫动作痛,种种不同,若不分而治之,何能愈乎?余曰∶是寒则温之,是热则清之,是痰则化之,是血则散之,是气则顺之,是虫则杀之,庶乎临证不眩惑矣。

清热解郁汤(西园公方) 治心痛,即胃脘痛,一服即止。

山栀仁(炒黑,一钱半) 枳壳(面炒,一钱) 西芎(一钱) 黄连(炒,七分) 陈皮(五分) 苍术(米泔浸,七分) 香附(一钱) 干姜(炒黑,五分) 甘草(五分)

上锉一剂,生姜三片,水煎热服。服后戒饭食大半日,渣再煎服。

仓卒散(秘方)

山栀仁(炒黑,五钱)

上锉一剂,生姜三片,煎服。一方加川芎一钱,尤妙。

一方单用栀子炒,为末,每服二三匙。心痛、腹痛姜汤调下。痢作肚痛,黄酒调下 四肢浮肿,米饮调下;小便淋沥,白汤调下。

平气散(刘孟门传) 治心痛。

苍术(一钱五分) 栀子(一钱五分) 当归(一钱) 青皮(一钱) 陈皮(一钱) 枳壳(一钱) 木香(一钱,临熟时入木香再煎) 甘草(三分)

上锉一剂,生姜三片,水一大碗,煎至七分,通口服。

清郁散〔批〕(按此方治心胃郁火作痛调和之剂) 治胃中有伏火,膈上有稠痰,胃口作痛,及恶心,呕吐清水,或作酸水醋,心烦闷。

陈皮(一钱) 半夏(一钱,香油炒) 白伏苓(一钱) 苍术(一钱,米泔浸炒) 川芎(六分) 干姜(五分,炒黑) 香附(童便炒,一钱) 神曲(炒,一钱) 黄连(姜汁炒,一钱) 栀子(姜汁炒一钱) 甘草(三分)

上锉一剂,生姜三片,煎服。呕吐甚,加藿香四分,砂仁四分。此方为丸服亦妙。

宣气散(严发十传) 治心胃刺痛,牵引胸膈疼痛,内有实热,脉数有力者。

栀子仁(盐酒炒) 滑石 大黄 木香上先将栀子以生姜煎汤,余药入汤内浓磨温服。在上必吐痰,在下必泻,其痛立止。外以萝卜子炒,绢包频熨痛处。

利气丸(方见诸气门) 治心胃气滞、食积,郁热作痛。

加减柴胡(西园公制) 治实热凑上,心腹作痛,发热不止。

柴胡(一两) 黄芩(七钱半) 半夏(七钱半) 枳壳(一两) 赤芍(一两) 山栀子(去壳,四两,半生半炒)

上锉一剂,生姜三片,煎服。

利气保安汤(西园公制)〔批〕(按此方治心胃实热作痛清热之剂) 治气痛,已服通利之药,下后余热作痛,或痛在小腹者。

柴胡 青皮 枳壳 香附 郁金 木通 赤芍 山栀仁(各等分,炒)

四圣散(段千户传) 治心痛、肚腹痛,阴证绞肠痧神效。

五灵脂(炒出烟) 桃仁(面炒黄色,去皮尖) 草乌(水泡,一日一换,浸七日,去皮尖,切作片,用新瓦焙干,各用一两) 青黛(二钱,入药八钱,为末)

上为末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服十五丸,或十七丸,用艾叶七片炒出烟,陈酒一钟,入锅去艾,温艾汤送下。

一用仓卒散 治气自腰腹间攻心,痛不可忍,腹中冰冷自汗,如洗手足,挛急厥冷。

山栀子(大者四十九个,连皮捣烂炒) 大附子(一枚,泡,去皮)

上为末,每服二钱,酒煎八分温服。

丁胡三建汤〔批〕(按此方治心胃冷气作痛辛温之剂) 治冷心疼,面青唇黑,手足厥冷。

丁香 良姜 官桂(各一钱五分)

上锉一剂,水一碗,煎七分,用胡椒五十粒,炒黄色为末,调入汤药内,顿服。

救急奇方 治男妇心疼,禁了牙关欲死者。

隔年老葱白三五根,去皮、须、叶,捣成膏,将病患斡开口,用铜匙将膏送入喉中,用香油四两灌送,但得葱膏下喉。少时将腹中所停虫病等物化为黄水,微利为佳,永不再发。

追虫丸 治虫咬心痛。

干漆(五钱,炒去烟) 雄黄(二钱五分) 巴豆霜(一钱)

上为末,面糊为丸,如黍米大。每服十二三丸,有子苦楝根皮煎汤送下。

小金丹〔批〕(按此方治心胃虫攻作痛追逐之剂) 治虫之作痛,时痛时止,痛则攻心,口吐清水,人中鼻唇一时青黑者是。

雄黄(一钱) 姜黄(一钱) 巴豆(去油,一钱) 三柰(一钱) 丁香(二十五个) 人言(三分)

上为末,用红枣煮熟去核为丸,如粟米六。每服四、五丸,五六岁儿用六、七丸,或八、九丸,艾叶煎汤,入醋少许,不拘时送下。

心红散(徐蓟川传) 治心痛气痛,及治孕妇心疼。

银朱 鸡粪(炒焦干,为末)

上二味,各等分,和一处。每服一钱,熟黄酒调服,即出冷汗立止。

治一切心腹胸腰背疼痛和锥刺(秘方)

花椒为细末,醋和为饼,贴痛处,上用艾捣烂铺上,发火烧艾,痛即止。

加味枳术丸 治清痰,酒积、食积、茶积、肉积,在胃脘当心而痛,及痞满恶心嘈杂,嗳气吞酸,呕吐脾痰等证,其效如神。

白术(三两) 枳实(面炒黄色) 苍术(米泔浸三宿,焙) 猪苓(去黑皮) 川芎麦面(炒黄色) 神曲(炒微色) 半夏(汤泡透,各一两) 泽泻(去毛) 赤茯苓(去皮) 黄连(陈壁土炒) 白螺蛳壳(炮,各七钱) 缩砂仁豆蔻 黄芩(陈壁土炒) 青皮(去白) 莱菔子(炒) 干生姜(各五钱) 陈皮 栝蒌子 香附子(童便炒) 浓朴(姜汁制炒) 槟榔(各三钱) 木香(二钱) 甘草(二钱)

吞酸,加吴茱萸汤泡,寒月五钱,热月二钱五分;久病挟虚,加人参、白扁豆、石肉各五钱。时常口吐清水,加炒滑石一两,牡蛎五钱。

上为细末,用青荷叶泡汤浸,晚粳米研粉,作糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,多至一百丸,清米饮送下。