《古今医鉴》 > 卷之十

腹痛

心腹痛不得息,脉细小迟者,生;脉大而急者,死。腹痛,脉反浮大而长者,死。脐下忽大痛,人中黑者,皆死。尺脉弦则腹痛。

凡腹痛,有寒有热,有死血,有食积,有湿痰,有虚有实。若绵绵痛而无增减者,是寒也;时痛时止者,热也;每痛有处不行移者,死血也;痛甚欲大便,利后痛减者,食积也;痛而小便不利者,湿痰也。

经云∶腹满按之不痛为虚,按之痛者为实。

凡腹中痛甚,饮凉水一盏,其痛稍可者,属热痛,当用凉药清之;清之不已,而或绕脐硬痛,大便闭实烦渴,用凉药下之,利气丸之类。若饮水愈加作痛,属寒痛,用温药和之;和之不已,而或四肢厥冷,腹痛呕吐泻痢,急服热药救之,附子理中汤之类,须详脉力有无。

腹痛,气用气药,如木香,槟榔、香附枳壳之类;血用血药,如当归,川芎、桃仁红花之类。

如腹中常觉有热,而暴痛暴止者,此为积热,宜调胃承气汤下之。

如腹痛全不思饮食,其人本体素弱,而复冷痛者,以人参养胃汤加肉桂、木香、吴茱萸,或理中汤加良姜、吴茱萸。

如饮食过伤而腹痛者,宜利气丸下之,并食郁气滞作痛。

凡人腹痛,至于腹中有块起,急以手按之便不见,五更心嘈,牙关矫硬,恶心而清水出,及梦中啮齿者,此谓之虫痛,宜服化虫丸加使君子。

开郁导气汤(西园公制)〔批〕(按此方治腹痛有热者,并一切腹痛之总司也) 治诸般肚腹疼痛,一服立止。

苍术(米泔浸制,一钱) 陈皮(五分) 香附(童便浸炒,一钱) 白芷(一钱) 川芎(一钱)茯苓(一钱) 干姜(炒,五分) 滑石(一钱) 山栀子(炒,一钱) 神曲(炒,一钱) 甘草(少许)

上锉一剂,水煎,温服。

行气香苏饮〔批〕(按此方治腹痛有寒者) 治因气恼,或感寒,或伤食,一切肚腹疼痛。方见伤食。

四合饮(云林制)〔批〕(按此方治痰积而气滞,而腹痛者)

陈皮 半夏 茯苓 紫苏 浓朴 香附 枳壳 郁金 甘草(各等分)

上锉一剂,生姜煎服。

消瘀饮(秘方)〔批〕(按此方治瘀血而腹痛者)

当归 芍药 生地黄 桃仁 红花 苏木 大黄(三钱) 芒硝(三钱) 甘草

上锉一剂,水一钟半,煎至八分,入大黄煎,再入芒硝,温服。

肚腹疼痛如锥剜不可忍者,用白芍黄连甘草各三钱,金华酒一钟,水一钟,煎服。