《古今医统大全》 > 卷之四 \ 内经脉候

统属诊法候病

候病所在,逐部诊视。合位应时,软滑者吉。(合位,如肺应皮毛,心应血脉,脾应肌肉,肝筋肾骨之类是也。应时,如春弦夏钩秋毛冬石四季软滑是也。软滑如经云∶脉弱以滑,是有胃气也。)病脉反之,大小独异,上下之至异同,候分统属为式。六部脉属五脏,应乎五行之气。

气同则合上达,惟水不趋,气异俱有阴阳升降之义。(如左寸主心属火,气同则合上炎,气异则分阴阳。右寸主肺属金,气同则合上光,气异则分明暗。左关主肝属木,气同则合上达,气异则分春秋。右关主脾属土,气同则合上升,气异则分寒温。两尺主肾属水,气同则合下流,气异则分溢覆。)故脉前后状同,统候兼主其一,寸关病在前候,两尺病在后取。(如左寸前以候心,后候膻中,右寸前以候肺,后候胸中。左关前候肝胆,后以候膈。右关前以候胃,后候脾宫。两尺前以候肾,后候腹中之类是也。)前后之状异者,属候歧之为二,上至病在前候,下至病在后位,前后互见和乖,乖病和平,前后同中有异,异者病拟。(如上下之至俱弦或弦兼涩,则取兼涩之候为病。)前后强弱相同,尤者之候病,及前阳后阴候病,阴降阳升。前溢后覆出部,升降仿此。洪细长短,濡芤滑涩,统中未详,属相出入,统属兼审。浮沉虚实,浮表经脉,皮毛腠理,四肢百节,头面背膂。沉里口舌,咽喉骨髓,五脏六腑,大便小水。两傍外内,亦分表里,侵外身热,侵内积滞。(经云∶推而内之,外而不内,身有热也。推而外之,内而不外,有心腹积也。

是已。)虚为不足,痒麻泻痿。实为有余,胀壅痛秘。统常属变,法稽经旨,附以管窥,条陈大意。(汪氏诊候。)

浮以候表,诸阳之位。浮实为邪,浮虚少气。浮盛按衰,里虚表实。浮有按无,无根之喻。

平人寿夭,患者不起。心肺浮盛,风寒外郁。左关脉浮,腹胀溲涩。右关脉浮,胃虚停食。肝肾并浮,则为风水。(其脉自沉,外证腹满不喘曰石水。)

沉以候里,诸阴之位。沉实为积,沉虚少气。寸沉气郁,尺沉本位。喘嗽肺浮,转陷不吉。

肝肾并沉,则为石水。(寸口脉沉滑者,中有水气。面目肿大有热或身体反肿而或恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出而无大热者,皆曰风水。)

迟为阴盛,气血凝泣。迟实为疼,迟虚寒滞。消中夏月,沉迟俱忌。寸迟少气,尺血不给。

数为阳盛,气血燔灼。数实为热,数虚为躁。浮数有力,寒伤经络。浮数无力,伤风痰嗽。

浮数振寒,或脉时数,身有痛处,皆主痈作。沉数有力,实火内烁。沉数无力,虚劳为恶。杂病初逢,多宜补药。病退数存,未足为乐。数退证危,真元以脱。数按不鼓,虚寒相搏。微数禁灸,洪数为火。乍数乍疏,魂归岱岳。细数而虚,虚劳阴弱。兼沉骨蒸,兼浮喘作。加之嗽汗,喉疼俱恶。数候多凶,匀健犹可。惟宜小儿,伤寒孕疟。左寸数兮,恶吐头疼,数紧头痛,数虚口疮,数止肿毒,数健为狂,短数心痛,洪数心烦。右寸数兮,肺金火烁,数紧喉痛,数滑喘嗽。沉滑骨蒸,夏逢难保。左关数紧胁痛,数止多因怒过,数长浑身壮热,数弦则是肝火。右关数兮口臭,浮数易饥易饱。左尺数而或止,俱主赤尿淋浊,数虚下部生疮。右尺数临粪燥。

滑为血聚,为妊为痰,宿食水饮,积热食溢。洪滑热痰,咳喘眩运。一二部逢,女妊可决,但滑而散,三月之胎。短滑酒伤,或为水逆。脉弱以滑,是有胃气。滑杂大小,霍乱吐泻。秋逢浮滑,儿扶易瘥。沉滑反时,逢冬永决。滑数痰多,肌消死例。左寸短滑尺涩,女人血崩。右尺和滑为妊,间滑阻月。

涩为血少,败血恶寒,滞下遗精,泻利汗泄。浮涩而短,肺之本体。浮涩恶寒,沉涩腹疼,紧涩为痹,弦涩少血。涩甚痰多,最难扶济。数更细涩,虚劳永决。寸涩尺弦,腹痛可决。寸脉浮数尺涩,下利血清。沉弦细涩,腹疼阴证之例。

实为气壅,胀痛呕吐。脉实而满,四逆头热。春夏为顺,秋冬为逆。左寸逢实,心热咽干。

右寸逢实,气壅痰厥。左关腹胀胁疼,右关食难化克。左尺小便涩难,右尺热凝粪结。

虚为虚候,气血耗散,惊悸恍惚,倦痿汗出。虚大阳虚,病属内伤。夏虚伤暑,身热汗泄。

轻按见虚,随位而别。左寸昏运,右寸下血。左关眼花,右关倦泄。左尺阴痿,右尺泻作。尺虚寸搏,血崩可决。肝肾并虚,则死不治。虚候宜补,右气左血,浮阳沉阴,尺寸仿例。

洪为热候,随宜而制。浮洪无力,虚火宜益。沉洪有力,实火宜泻。洪紧痈疽,洪长壮热。

洪涩而弦,谓之三克。加以浮沉,随位而决。浮洪沉小,表强里怯。浮细沉洪反推,洪转细兮病退。砒伤洪数暴吐,气弱暮洪朝细。服药有效脉形,今昨细洪互变。老人六脉浮洪,两寸洪盛俱逆。一部独洪病推,少壮逢洪可济。心微而肺洪盛,左胁一点之疼。心肝浮弦沉洪,肩背痛因提挈。肺脾浮洪沉涩,食少腹膨,浮细沉洪,睡中汗出。

细为少气不足之候。前细后大气短,前大后细脱血。六脉匀细,男平而女怀胎。洪细不调,病忌泻兼厥逆。浮沉细为气虚不足,偏宜虚怯。

紧为疼候,寒邪搏击。浮紧或涩兼之,俱属伤寒之始,无汗寒热鼻干,头背俱疼强直。左寸浮紧伤寒,沉紧则为心气。右寸浮紧头疼,兼大痰鸣喘急,沉紧滑为咳痰,沉洪紧为喉痹。左关浮紧筋疼,沉紧胁疼寒郁。右关浮紧腹膨,沉紧腹疼吐食。尺逢浮紧 痛,按涩则为耳闭,沉紧溲涩腹疼,细紧小肠疝气。

缓为风热,肤顽痿痹。洪缓湿热,细缓寒湿。小儿风热,缓生急死。浮缓伤风,兼大同议,自汗寒热而鼽,头背俱疼而急。寸逢浮缓,左右俱主伤风,左逢沉缓健忘,右为短气左关浮缓风运,沉缓气虚。右关浮缓腹膨,沉缓少食。从容和缓为平。尺逢浮缓足痿。左尺沉缓,溲频月水多来;右尺沉缓,泄泻肠风入胃。

长为气治,兼诸濡滑为平。心长神全,尺长期颐可卜。老逢长濡寿悠,急为胃气不足。浮洪而长,颠狂热深。伤寒热长,阳明热伏。沉细而长为积,高下须分。左寸胸膈虚胀,右寸痰郁。

左关肝气胁疼,右关则属脾胃。兼洪伤于肉荤,兼滑伤于酒冰,兼涩鸡腐所伤,兼弦菜果之滞,兼濡酒伤则泻,兼急腹疼。左尺经水愆期,右尺疝气。

短为气虚,胀疼虚吐。上短下长,痛在头顼;下短上充,清在腰足。

促为阳盛,为狂为怒。五积于中,脉因而阻。渐退则生,渐进不救。病后得之,幽期甚速。

结为阴盛,阳无所附。浮结四肢浮肿,沉结大便下红,一结一升,再结二升。浮沉结而侵内,多阴少阳为蛊。伤寒结代,心悸虚故。

代为气衰,其死可卜。宜于风家,痛极妊妇。

牢为里实,胃气不足。胁痛疲痨,胀满气促。

革为虚寒,半产崩漏,虚泻失血,精气不固。暴病可生,久病命殂。

弦为气敛,痨疟拘急,积饮寒热,阴虚冷痹。浮弦无力,外伤风邪。弦紧为寒,弦缓为湿,弦滑为痰,弦细少气。春病无弦,失主非宜。秋深弦盛,金虚木实。弦状多同,土逢木抑。弦急而散,杂病不吉。大抵十人九弦,兼之濡滑为胃。兼急则为疼痛,兼洪则为火炽。弦多胃少曰病,但弦无胃曰死。左浮弦涩,夏与秋逢为疟。按之即滑,热多寒少奚疑。弦兼洪盛,先宜解邪散热。

左关虚弱,邪轻补剂方施。左浮弦濡,气虚脊痛。浮沉弦涩,痰盛荣亏。沉小弦涩,虚汗无分盗自。右洪弦急,阴虚火旺难医。左寸浮弦沉大,心气之痛。浮弦而大按涩,痫发如痴。右寸浮弦沉大,病因痰火所为。浮大虚为鼻窒,兼弦头痛有时。左关逢弦,须审浮沉之异,浮阳沉阴,内寒外热之持,浮阴沉阳,寒热及之。右关浮弦,胸膨噫气。浮弦按涩,易饱易饥。弦细倦眠,浮弦急为砂发。弦细而急,肝之真臧形脾。尺浮弦急,下部为痛。沉弦细涩,阴证寒羁。双弦为饮,并出而细。左寸稀涎上溢,关尺胁痛而推。

动为体疼,劳惊崩泻,在阳出汗,在阴发热。

散为血耗,表强里怯。浮洪兼散,夏月本体。伤寒逢散,证忌咳逆。寻常散多非宜,产后解索宜益。

伏因有积,脉藏不出。伏细少气,伏数热厥。左寸脉伏,神不守舍。右寸逢伏,毒发寅午戌年。关尺伏逢,为积或因痛极。

芤为失血之候,审位高低而出,在上吐衄痰红,在下崩漏下血。

濡为气虚之候,表虚少气为原。左寸心惊噫气。左关体弱目昏。左尺伤精阴痿,小水频数血崩。右寸虚汗,或为痔漏下血。右关食积,右尺虚泻未宁。

微为血少之候,不能冲灌其经。六脉俱微产绝,肝肾俱微同评。左寸微盗汗,右寸微恶寒。

左关微胁胀,女微后患崩。右关微积食,尺微涩崩漏。浮洪按微眇,病者入幽冥。在左遗精崩带,在右虚泻肠鸣。

弱为虚候,内伤血气,老人为宜,少壮为忌。左寸逢弱,盗汗心悸。右寸逢弱,身疼短气。

左关弱兮筋痿,右关弱兮停食。左尺逢弱,骨髓浮频。右尺逢弱,临晚热至。(汪氏诊法)

左寸前候乎心,心司血脉汗舌。其诊浮滑,头痛眩运多痰。浮滑而洪,女子怀孕可决。浮短浮洪,浮弦细急头痛。浮涩头运,恶寒兼而同例。浮兼三克,(三克见洪条下,余并同。)头运有痰。沉濡涩弦,忧气郁结。沉洪口渴,沉滑心热痰涎。沉细溢前,心膈虚膨宜益。沉涩或兼之弦,沉短与芤汗出。沉短大涩,虚烦不眠。三克而沉,口干上热。

左寸后候膻中宗气。浮涩或并其弦,臂 恶寒。浮迟三克臂疼,沉逢心惕。沉涩或并其弦,或短或芤惊悸。沉滑沉洪,掌心热郁。

右寸前以候肺,皮腠气喉背鼻。诊之浮滑,头目眩运多痰。浮涩兼弦,头痛恶寒同拟。浮洪或溢,头疼痰火升腾。浮弦溢前,气少背肩胀急。浮兼三克鼻崩,浮短头疼虚议。浮洪而紧牙痛,按虚下红。年高咳逆肺洪,其死可必。头痛浮细而坚,虚汗浮细无力。沉洪痰热,沉细而滑骨蒸。

三克兼沉,咳嗽痰红火炽。沉滑兼短兼洪,沉涩或弦参入,沉短俱主咳痰,惟短兼诸少气。

右寸后候胸中,上焦输气之位。诊之浮涩或弦,胸膺划痛。沉短或兼诸滑,沉涩短气。沉弦洪涩为痰,沉洪足热粪秘。

左关前位肝胆,血筋目胁之司。脉常见涩,日后患风预决。春逢浮涩,秋来为病先知。浮洪或参弦涩,俱为目疼。浮洪长为壮热,肝火之熙。溢主头疼目眩,女怀淫欲之思。浮涩或兼弦,浮洪无力;浮兼滑小短,六候弦推。浮细涩弦急,膝髓强直;沉滑或弦杂,眩运奚疑。沉涩或弦并至,俱为胁胀。沉弦细涩,麻木作于四肢。沉洪体疼浮热,细长左积无疑。

左关后以候膈,中焦生发之机。浮涩或弦并至,俱为偏坠;沉涩或弦并至,膈胀有时。沉涩洪弦膈热,沉短膈胀虚推。

右关前候胃府,纳受饮食之职。其脉浮兼有六,溢短洪细滑涩。加之浮小涩弦,恶哕须分虚实。浮涩弦大面热,浮滑按涩食滞。沉涩或参乎弦,沉短与之弱涩。沉小食少呕吐,沉短口淡无味。沉短滑为酒伤,芤见吐红伤胃。浮弦沉大喜饥,洪虚晚热来去。沉涩弦大,所兼有异,兼虚腹胀,兼实消食。沉短涩微,胃口积疼。沉小涩弦,噫气胸痞。

右关后候,乃脾之使,脾司运化,四肢血气。其脉浮弦细涩,寒伤于脾。浮涩或并其弦,恶寒失卫。小涩弱易饥饱,沉洪实易消食。沉小虚弦体热,沉短气之不给。沉涩弦大食泄,芤为痰红,甚则利崩下缺,因虚泻注。

两尺前以候肾,腰耳瞳精骨髓,其应浮涩。浮弦而涩耳无闻,浮短胫清,浮滑而弦腰膝直。

沉弦大或兼涩洪虚,口干饮水。沉急沉涩腰疼,缓细腰重伤湿。弱短弱涩耳鸣,芤见不能久视。

两尺后之浮位,以候下部足 。应指浮涩或弦兼,足清麻木。浮弦小急或浮紧,俱为膝疼。

浮弦满涩香港脚,浮短足难远行。右逢浮小短涩,肛门痔漏为急。

左尺后沉候腹,下焦小膀前阴,应指沉短沉涩间参。弦至遗精白带,老人小水频频。妊逢沉涩则为胎漏,芤为茎衄,弱滑阴疼。至于沉滑沉大或兼弦涩,微为尿赤,甚为小便浊淋。沉细阴囊湿痒小水频数,兼 偏坠兼之。长覆经凝,短弱小便后小腹虚疼。沉弦涩侵内小腹血瘕。

右尺后沉候腹,后阴大府之关。指下沉涩,而或兼弦,兼大沉洪而健,俱为大便燥艰。沉小或兼弦,俱为粪溏;沉弦洪无力,溏结相参。沉涩无力,虚泻宜固。沉逢三克,泻因食伤。沉滑洪滑,热利初兴宜下;沉短而涩,久痢宜补脾乡。沉短短滑与微,俱为下血;长覆为疝,弱涩失气亡阳。统属更仆难尽,姑且举其二三。诊家常变之要,幸勿视为迂谈。(汪氏诊法)