《顾松园医镜》 > 卷十二·书集

喘病无不本于肺。故经曰∶诸痿喘呕,皆属于上。盖肺主气,气逆则喘。肺位最高,故曰属上也。

巢氏、严氏、本《内经》诸逆冲上,皆属于火之说止言实热。独王海藏辨华陀肺气盛为喘,《活人书》气有余则喘,二语云∶气盛则当气衰,有余当作不足。若肺气果盛,果有余,则清肃之令下行,岂复为喘?皆以火入于肺,炎灼真气,真气衰与不足而喘。所谓盛与有余者,乃肺中之火,而非肺之真气也。斯言诚超出前人。然余观昔贤之论,悉有所本,不可偏废。审果实热有余所致者,则从巢之诸说治之。审果火烁肺金,真气不足所致者,则从海藏治之。故因风寒者解其邪;因暑湿者,涤其烦;火实者,清之;气郁者,疏之;痰壅者,开之,食滞者,消之。气虚而火入于肺者,补气为主;阴虚而火乘金者,壮水为急;肾虚气不归原,纳气归根;肾虚水邪泛滥,逐水下流。如上诸款,皆其大纲。然致喘之因甚多,须一隅三反,方不愧为明通之医矣。

疏邪利金汤〔见伤风。〕此治风寒致喘之剂。

竹叶石膏汤〔见伤寒。〕此治伤暑致喘之剂。

泻白散〔见火。〕加茅根。〔肺热喘急,一味煎饮如神。〕此治肺热致喘之剂,实火加苦寒,虚火加甘寒。

沉香降气散

真沉香 砂仁 苏子 橘红 郁金 枇杷叶〔治喘蜜炙,治呕姜炙。〕白茯苓 麦冬〔皆下气降逆之品。〕肺壅喘甚者加甜葶苈,〔以泻肺气之壅逆。〕挟热者加茅根,〔凉金定喘。三、五两。〕煎汤煎药。

此治气郁致喘之剂。

顺气开痰饮〔见中风。〕或加二冬、沙参之属。

此治痰壅致喘之剂。按士材云∶《内经》论喘,其因众多,究不越于火逆上而气不降。斯言深得要领。所以仲淳云∶喘病属肺虚有热,因而痰壅,此方可宗而加减用之。若果属痰,因而致喘,方可用二陈、六君子等汤治之。

保和丸〔见泄泻。〕此治伤食致喘之剂,加减用之。

生脉散〔见暑。〕本方加苏子 茅根 贝母。〔气虚则喘,人参补之。喘则气耗,五味敛之。肺喜润,故用麦冬,肺欲利,故用苏子,肺恶热以茅根清火,肺恶塞,以贝母消痰。〕此方喘因气虚、而火入于肺者宜之。

八仙长寿丸〔见虚劳。〕原方加麦冬〔合麦冬以清肺。〕牛膝〔各六两。〕紫河车〔峻补其肾,一、 二具。〕或再加青铅〔色黑导肾镇坠之剂,降痰如神,铁铫内溶化,去渣脚,收用,二两。〕真沉香 砂仁〔如气从脐逆冲而上者,此肾虚不能纳气归原,非沉香、砂仁引导不济。各五钱。〕〔茅根汤送下。〕此方、喘因阴虚而火乘金者宜之。

六味肾气丸〔见肿胀。〕此方喘因肾虚,水邪泛滥者宜之。若果有火衰症脉者,方可用济生肾气丸。

参附汤 治真阳不足,上气喘急,气短头晕,〔阳欲上脱。〕汗出肢冷。〔阳欲外脱。〕人参〔一、二、三两。〕制附子〔一、三、五钱。〕此方果系真阳欲脱致喘者,急用以挽之,否则切勿妄投。

麻杏甘石汤 治哮喘。

麻黄〔炒。三、五、七钱。〕杏仁〔散风寒。〕甘草 石膏〔清肺热。〕合二陈加栝蒌〔消痰。〕苏子 桑皮 枳壳〔下气。〕此降气消痰清火而兼散邪之剂。此病禁用热剂,亦不可纯用寒凉,恐外邪难解。盖哮症良由痰火郁于内,风寒束于外而致者居多。或因过食酸咸,或因积火熏蒸,病根深久,难以卒除,宜避风寒,节浓味可也。

喘病之脉,不宜急疾。

喘病汗出小便利者死,若下利不止者亦死,汗出如油、喘而不休者死。久病肉脱作喘,六脉如平者〔灯尽火焰之兆。〕必死。