《家庭医学百科-医疗康复篇》 > 第十六节 精神科疾病

老年性痴呆

老年性痴呆是由于脑器质性病变造成的智力减退,包括记忆力、判断力、抽象思维能力下降和个性改变等。

老年性痴呆分为原发性及继发性两类。原发性痴呆是因遗传、自身免疫等因素所致。继发性者脑动脉硬化、多发性梗塞、内分泌和代谢紊乱、肿瘤、病毒感染、炎症、毒物和药物等所致。

老年性痴呆常见的早期症状:

性格改变 通常表现抑制能力下降,判断错误,伦理道德观念减退,甚至发生淫荡、偷窃等行为。有些病人可表现为原先性格缺陷的加重,如性格急躁者变得特别易怒,个性多疑者可出现迫害妄想等,同时还会出现发作性暴怒与冲动。

记忆和定向障碍 患者常不能回忆起熟悉的事情,经常遗失东西,告诉其事但转身即忘,自己遗失了物品往往还要怪别人。定向障碍也在其行为中反映出来,如外出经常迷路,物件放错地方,严重的找不到回家的路。早期以近事记忆减退,后期可出现远事记忆减退。

思维和判断障碍 首先是创造性思维受损,其次是抽象推理能力减退。病人缺乏综合概括能力,分不清主次,抓不住要点,因而学习新事物的能力大为降低,甚至不知道最基本的常识。以后发展到不能判断最简单的吃、穿等日常活动,丧失语言表达能力。

在经常接触的人员中较难早期发现病人,但如仔细观察会发现其疑心重重,经常记忆力不好,失落物品,并会疑心是别人偷的,把物品东藏西放,最后难以找到。有些因记忆力不佳出现焦虑、自卑情绪、言语噜嗦,一反常态。

发现上述症状只能说明痴呆,但是哪一种痴呆呢?最多见的是老年性痴呆,但也应排除其他一些可逆性痴呆,如多发性梗塞性痴呆、肝豆状核变性、脑部各种肿瘤、严重颅脑外伤、麻痹性痴呆、各种脑炎和脑膜炎、维生素缺乏症、糖尿病、低血糖、尿毒症、肝性脑病、肺脑综合征、一氧化碳中毒,以及脑积水等均可出现痴呆症状。

老年性痴呆应从中年开始早期预防,以减少痴呆发生,须

注意下述诸点:

要勤动脑 科学研究证明,善于积极思考的脑力劳动者,老年期大脑萎缩的现象比体力劳动者少,这说明积极用脑的人,可延缓大脑的衰退,是提高人的思考力、记忆力的良方。

总之,勤思多动,又注意劳逸结合,有规律的生活,保证良好的睡眠,可使大脑更加健康。

戒烟、戒酒 长期大量吸烟及酗酒,都会影响大脑的功能,甚至使大脑受到某些损害,致使大脑发生病变,出现类似老年性痴呆的病理变化。

忌抑郁、多虑、多疑 抑郁多虑,精神不振,是老年性痴呆的前期症状,长期下去会加剧病情。而振作精神,情绪乐观,则可延缓病情进展。

注意饮食营养 日本学者提出了保持大脑功能健全的八种营养物质,如脂肪,钙,蛋白质,糖,维生素C、B、A、E等,对脑的老化和痴呆均有预防作用。