《济阴纲目》 > 卷之十二\产后门·中

外感风寒

李氏曰∶产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入下部,令人寒热似疟,头疼不歇(寒热似疟,头疼不歇,是冒下数项,又消息酌用)。血虚者,芎归汤加人参紫苏干葛;血气虚者,补虚汤加陈皮干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者,小柴胡汤合四君子四物汤加黄 ,名三分散,切不可以伤寒治法。若误服热药过多,热证大见,久而便闭者,柴胡破瘀汤,或四物汤加大黄芒硝暂服,即调补之。

良方曰∶产后外感风寒,发热头痛身疼,虽如伤寒时气,当用麻黄,亦不可轻易(吃紧语)。如早起劳动,为寒所伤,则淅淅恶寒,翕翕发热,头项肩背骨节皆痛,至七八日乃瘥。

若大便坚,作呕不能食,用小柴胡汤加生姜地黄。(以呕加地黄,宜酌用)

吴氏曰∶新产后患伤寒,不可轻易发汗。盖有产时伤力发热,去血过多发热,恶露不去发热,三日蒸乳发热,或有早起劳动,饮食停滞,一皆发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚(大虚变症),若汗之则变筋惕肉 ,或郁冒昏迷而不省,或风搐搦而不定,或大便闭涩而难去,其害非轻,切宜详审。凡有发热,且与四物汤,以川芎当归为君最多,白芍药须炒过,酒蒸熟地黄佐之,如发热,加软苗柴胡人参干姜炮之最效,盖干姜之辛热,能引血药入血分,气药入气分也,且能去恶养新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨,予尝用之,取效如神,故录以劝。如有恶露未尽者,益母丸、黑神散必兼用之,若胃虚少食者,必加白术茯苓,有痰呕逆者,必加陈皮、半夏,其余六经各条治例皆同,但药中必加四物汤为主,乃养血务本之要也。

大全云∶凡产后发热,头痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虚,或败血作梗,宜以和平之剂与服,必效,如玉露散,或四物汤加北柴胡等分煎服(等分法,乃善守法)。若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类,竟不救者多矣。

产后中风,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽多,阳旦证耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤,方见伤寒。仲景所谓中风,即今人所谓伤风,阳旦汤者,从仲景方也)

加味芎归汤 治产后血气虚,外感风寒,头痛,憎寒壮热。

当归 川芎(各二钱) 人参 紫苏 干葛(各一钱)

上锉,加生姜三片,水煎服。

竹叶汤 治产后中风,发热面赤,喘而头痛。

竹叶(一把) 葛根(三两) 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草(炙,各一两)

上 咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半煎一盏,去滓服,温覆使汗出,若头项强,用大附子五分,煎药扬去沫,呕者加半夏一钱。(以竹叶干葛为君,为面赤而喘也,然不用血药而用参桂,从中风也。此虽大法,用须斟酌。附子亦须善用)