《济阴纲目》 > 卷之十三\产后门·下

蓐劳

大全云∶产后蓐劳者,此由生产日浅,血气虚弱,饮食未平复,不满日月,气血虚羸,将养失所(蓐劳二说,总起于产蓐,然一挟外感,一由七情,其或兼内伤饮食泄泻,与夫瘀血未净者皆有之,不可不别也),而风冷客之,风冷搏于气血,则不能温于肌肤,使人虚乏劳倦,乍卧乍起,颜色憔悴,食饮不消,风冷邪气,两感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂觉头昏,百节疼痛,荣卫受于风邪,流注脏腑,须臾频发,时有盗汗,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床,此则蓐劳之候也。

又曰∶妇人因产理不顺,疲极筋力,忧劳思虑,致令虚羸喘乏,寒热如疟,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,名曰蓐劳。

薛氏曰∶按前证当扶养正气为主,(大主意)用六君子汤加当归;若脾肺气虚而咳嗽口干,用补中益气加麦门五味;若因中气虚而口干头晕,用补中益气加蔓荆子;若肝经血虚而肢体作痛,用四物、参、术;若因肝肾虚弱而自汗盗汗,寒热往来者,用六味丸加五味子;若因脾虚血弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤倍加白术;若因脾虚血燥,皮肤瘙痒,用加味逍遥散。大抵此证多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫而作,当补脾胃(数语尽之)。饮食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。仍参虚损发热方论主治。

汪氏治一妇产未盈月,因怒气血流如水,三日方止,随又劳若,四肢无力,睡而汗出,日晡潮热,口干,五心如炙,诸医皆用柴、芩、薄荷之类,其热愈炽。诊其脉弦大无力,此蓐劳也,以四物汤一两,入胡黄连秦艽青蒿各半钱,数服热退身凉,后以黄连八珍丸一料而安。(按弦大无力,则似于革矣,革属于虚,非胡连所治,如果胡连能治,必非无力也,请详之)

茯苓 治产后蓐劳,头目四肢疼痛,寒热如疟。

茯苓(一两) 当归 川芎 熟地黄 白芍(炒) 黄 人参 桂心(各半两)

上先以水三盏入猪腰一双,姜三片,枣三枚,煎至二盏,去三物,入前药半两,煎一盏,去滓,食前分温三服。(即十全大补之变,所少者白术甘草,然以茯苓为君,猪腰为佐者,心肾交,寒热愈也)

黄 建中散 治产后诸虚不足,发热,或恶寒腹痛。

黄 (炒) 肉桂(各一两) 白芍(炒,二两) 甘草(炒,七钱)

上锉,每服五钱,用枣姜,水煎服,日二三次,虚甚加附子。(所谓建中者,建中土也,芍药甘草,易老为有甲己化土之象,加肉桂,以治脉弦虚寒腹痛;加黄 ,益表气以助中气之虚。)

当归建中散 治产后劳伤,虚羸不足,腹中疼痛,呼吸少气,小腹拘急,痛连腰背,时自汗出,不思饮食,产讫直至月满,一日三服,令人身壮强健。(此方专治气血虚寒所生诸症,加之饴糖,乃建中之良法)

当归(四两) 白芍(六两) 桂心(三两) 黄 (一两半)

上锉,每服四钱,加姜枣,水煎,入饴糖一块,再煎,稍热服。如崩中衄血,加阿胶地黄

加味佛手 治产后血虚,劳倦盗汗,多困少力,咳嗽有痰。

当归 川芎 黄 (蜜炙,各一两) 柴胡 前胡(各一钱半)

上 咀,每服五钱,水一大盏,桃柳枝各三寸,枣子乌梅各一枚,生姜一片,煎服。(以盗汗而用柴前川芎,似非宜矣;以咳嗽有痰而用黄 ,又似难用。然以之为君,而柴前仅用钱许,何多寡之相悬也,要之产后当以气血为主,故用之耳,惟无邪者宜之)。如有痰,不用乌梅

柴胡四物汤 治产后日久虚劳,而脉浮大者。

方见前往来寒热。

三合散 治产后日久虚劳,针灸服药俱无效者。(四物四君内去术加 ,合小柴胡汤者是也,会三方之意,方得其理之真)

方见前发热。

云岐熟地黄 治产后蓐劳,皆由体虚,气力未壮,劳复所起,四肢烦疼,时发寒热,不思饮食。

地黄 人参 白芍茯苓 白术 续断(各一两) 黄 当归 川芎 五味子 桂心(各七钱半)

上 咀,每服四钱,生姜三片,枣一枚,水煎服(蓐劳一症,总属气血两虚,故主于十全大补为法,加续断,治诸不足,妇人内漏,五味生津敛神,加麦门更妙,所去三,所加三,又三合也)。大全方有麦门冬七钱半。一方无桂心五味续断,有柴胡黄芩、半夏各七钱半。

黄 丸 治产后蓐劳,寒热进退,头目眩痛,骨节酸疼,气力羸乏。

鳖甲 当归(炒,各一两) 川芎 白芍 桂心 续断 牛膝 苁蓉 柏子仁 沉香枳壳(各七钱半) 五味子 熟地黄(各半两)

上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服四五十丸,食后粥饮下。(按此不离四物黄 续断桂心五味,而鳖甲除骨节之劳热,柏子润心中之津液,牛膝除足膝之苦,沉香通天彻地,苁蓉为司命,枳壳利胸膈。细阅前后诸方,总以补气血为主,或温或清,或敛或散,或破血,或行气,各随兼症而佐使之妙,诸用者不必胶柱而调瑟)

石子汤 疗产后虚羸喘乏,乍寒乍热如疟,四肢疼痛,面色萎黄,名曰蓐劳。

猪石子(一双,去脂膜四破) 香豉(一方无此,有知母) 葱(切) 粳米 当归 白芍(各二两)

上 咀,分两剂,每剂用米三合,煮取一小碗,去滓,分三服(石子即猪肾,用以佐诸汤者,得本来面目也,然观葱豉,似有外邪,易知母,又有内热,不可不辨)。《广济方》无白芍,有人参,《许仁则方》无香豉,有生姜二两,桂心一两,葱白止一两。

人参鳖甲 治蓐劳,皆由在产内未满百日,体中虚损,血气尚弱,失于将理,或劳动作伤,致成蓐劳,其状虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头中昏痛,发歇无常,夜有盗汗,寒热如疟,背膊拘急,沉困在床,服此大效。

鳖甲(各一两) 牛膝(七钱半) 人参(用人参更佳) 白茯苓 当归 白芍 桑寄生麦门冬(去心) 熟地黄 桃仁 桂心 甘草(各半两) 续断(二钱半)

上为细末,每服先以猪肾一对去筋膜,以水两大盏,生姜半分,枣三枚,煎至一盏,去猪肾姜枣,然后入药末二钱,葱白三寸,乌梅一个,荆芥五穗,煎至七分,去滓,空心晚食前温服,神效。(此十全大补汤去川芎、白术,加鳖甲牛膝、寄生、续断、桃仁麦冬六味,以治蓐劳,有去旧生新之意,而寄生主产后余疾,用猪肾者,以胎系于腰,故皆借之以为补助耳)

胡氏牡丹散 治产后虚羸,发热自汗,欲变蓐劳,或血气所搏,经候不调,或寒热羸瘦。

当归 白芍 人参 五加皮(五加皮去贼风恶血腰脊痛) 地骨皮(各半两) 牡丹皮(三钱) 桂心 没药(各二钱)

上为细末,每服二钱,水酒各半盏,如不饮酒,只用水一盏,开元钱一枚,麻油蘸之(开元钱、麻油莫解),同煎七分,去滓,通口服,煎不得搅,吃不得吹。

黄 煮散 治产后蓐劳,肌肤黄瘦,面无颜色,或憎寒壮热,四肢酸疼,心烦头痛。

鳖甲(醋炙) 黄 (各一两) 牛膝(七钱半) 当归 白芍地黄 人参茯苓 麦门冬(去心) 桑寄生 桂心 甘草(炙,各半两)

上为细末,每服猪石子一对去脂膜,切破,先以水一盏入姜半分,枣三枚,煎至七分,去石子姜枣,却下药五钱,更煎至四分,去滓,空心晚食前温服,二滓并煎。(此方较前人参鳖甲散少桃仁、续断,于煎法又少葱白、乌梅荆芥,要知有瘀则兼破瘀,有风则兼治风,寒则兼寒,热则兼热,无定一也)

猪腰子粥 治产后蓐劳发热。(此不药之药,所谓谷肉果菜,食养尽之也)

猪腰子一个去白膜,切作柳叶片,用盐酒拌,先用粳米一合,入葱、椒煮粥,盐醋调和,将腰子铺碗底,以热粥盖之,如作 状,空心服之。