《脉诀刊误》 > 卷下

诊诸杂病生死脉候歌

病源各不一.今歌本诊生死之脉.故不论病源.只论脉之生死.

腹胀浮大是出厄.虚小命殂须努力.

此篇大抵以脉病相应不应言生死.然亦不可专执.临病参考可也.如中恶腹胀脉紧细者生.浮大者死之类.

下痢微小却为生.脉大浮洪无瘥日.

下痢脉欲绝者不死.杂色恶痢脉微弱.暴冷伤阳.脉细欲绝.冷热不调者.洪大易治.微迟小细难治.

恍惚之病〔定颠〕(发为)狂.其脉实牢保安吉.寸关尺部沉细时.如此未闻人救得.

恍惚颠狂三病也.恍惚心不宁.阴颠而阳狂也.脉经曰.颠病脉虚可治.实则死.盖重阴为颠.谓阴部内见沉涩微短脉.是阳脉不见而阴独盛.故为颠疾.经曰阴气从下.下虚上实.故作颠疾.则沉细脉.是脉病相应而不逆矣.

消渴脉数大者活.虚小病深厄难脱.

三消之证内消渴一证.沉小者生.实坚大者死.此外如少阴自利而渴.脉必沉.中暑渴脉虚.

产后渴脉多弱.难专以虚小为渴之凶.

水气浮大得延生.沉细应当是死别.

水病之证不一.脉亦不一.三因方曰.沉伏相搏名曰水.盖沉者乃水之病脉.但风水皮水脉浮.石水脉沉.黄汗沉迟.当参病原病证为断.况水病.肌肉为水所胀.脉元多沉.若脉出必死.脉病相反也.今曰浮大延生.更宜参审.

霍乱之候脉微迟.气少不语大难医.三部浮洪必救得.古今课定更无疑.

病原曰脉伏及代而乱者.霍乱也.不乱犹可治.微细不可治.霍乱吐下.脉微迟.气息劣.口不欲言者.不可治.脉经所无.脉诀自创之例也.通真子曰清浊相干霍乱时.脉如微细是相宜.不言气劣微迟小.此候神工亦莫医.通真子注脉诀.不遵之而自作歌.一曰浮洪可救.一曰微细相宜.何哉.盖病原不同.脉随而见.以病原参之.勿一例但曰霍乱而已也.

鼻衄吐血沉细宜.忽然浮大即倾危.

吐衄证中.有卒中恶吐血.脉沉数细者死.浮大疾快者生.又杂病衄责里热.伤寒衄责表热.表热者脉必浮.

咳而尿血羸瘦形.其脉疾大命难任.咳血之脉沉弱吉.忽若实大死来侵.金疮血〔盛〕(出)虚细活.急疾大数必危身.

此六句参错在后.今移于此.从失血类.

脉诀所论金疮.本于脉经、中藏经.皆论已出血之脉.若金疮未出血则又别.坠压内伤.坚强安.小弱凶.顿仆内伤同.笞榜内有结血.实大生.虚小死.跌扑伤损.浮大易安谓血散外.沉细紧实多死.谓恶血攻脏.

病患脉健不用治.健人脉病号行尸.

病患脉健.此云不用治者.是前形脉相反歌.何其谬也.

心腹痛脉沉细差.浮大弦长命必殂.

仲景曰.假令病患云腹内卒痛.浮而大.知其瘥也.何以知之.若里有病者脉当沉细.今浮大.故知愈也.病原曰若其人不即愈者必当死.以脉病相反也.然心痛与腹痛各异.凡痛五脏相干.而心痛脉各异见.惟真心痛不问脉.旦占夕死.夕占旦死.腹痛病原亦不一.虚寒、紧弦.积寒、沉紧而实.肝肾弦大为寒痛.故知弦长亦难以死断.

头痛短涩应须死.浮滑风痰必易除.

脉诀此言.只可断风痰头痛一证而已.头痛具八经.又有伏暑、积聚、痰厥、伏痰、肾痰、产后失血、风寒在脑、邪热上攻、气虚气攻、诸证不同.随证诊脉.断生死可也.

中风口噤迟浮吉.急实大数三魂孤.鱼口气粗难得瘥.面赤如妆不久居.中风发直口吐沫.喷药闷乱起复苏.咽喉曳锯水鸡响.摇头上窜气长嘘.病患头面青黑暗.汗透毛端恰似珠.眼小目瞪不须治.喘汗如油不可苏.

中风口噤至此皆言中风之死候.简易方云风邪中人.其状奄忽.故六脉多沉伏.亦有脉随气奔.指下洪盛者.当此之际脉亦难辨.但以证参为是.中风.目闭口开.手撒遗尿.声如鼾睡者.必难疗.内实腹胀痛满盈.心下牢强干呕频.手足烦热脉沉细.大小便涩死多真.

素问曰.五实死.脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀.此谓五实.自汗得后利则实者活.今脉诀增干呕.去闷瞀.又以脉沉细与病反.决以为死.此条宜参之内经.

外实内热吐相连.下清注谷转难安.忽然诊得脉洪大.莫费神功定不痊.

协热下利.胃热呕吐.脉亦洪大.不可遽以死断.

内外俱虚身冷寒.汗出如珠微呕烦.忽然手足脉厥逆.体不安宁必死拚.

素问曰.五虚死.脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入.若浆粥入胃泄注止.则虚者活.今脉诀内外俱虚.与内经多异.全本脉经.

上气浮肿肩息频.浮滑之脉即相成.忽然微细应难救.神功用尽也无生.

脉经曰.上气面浮肿肩息.其脉大.不可治.加利甚者必死.今脉诀以微细为难救.似与脉经相悖.上气喘急候何宁.手足温暖净滑生.反得寒涩脉厥逆.必知归死命须倾.

通真子改差无因作命须倾.贵协韵也.

中恶腹胀紧细生.若得浮大命逡巡.

脉经曰.卒中恶.吐血数升.脉沉数者死.浮大疾快者生.卒中恶.腹大.四肢满.脉大而缓者生.紧大而浮者死.紧细而微亦生.然中恶之候.脉亦不等.鬼疰.脉滑.或紧长过寸.或尺寸有脉.关中绝不至.或乍大乍小.乍长乍短.遁尸.三部紧急.或沉重不至寸.客忤三部皆滑洪大.

凡脉尺寸紧数形.又似钗直吐转增.此患蛊毒急须救.〔速求神药命难停〕(脉逢数软命延生.)

此文根据脉经换末句.

中毒洪大脉应生.细微之脉必危倾.吐血但出不能止.命应难返没痊平.

他证吐血.皆以沉细为生.惟中毒吐血.以洪大为生.

大凡要看生死门.太冲脉在即为凭.若动应神魂魄在.止便干休命不停.

铜人经太冲二穴土也.在足大趾本节后二寸.(或云一寸半)动脉陷中.凡诊太冲脉.可决男子病死生.足厥阴脉之所注也.为俞.灵枢曰.胃之清气上注于肺.故气之过于寸口也.动而不止.其悍气上冲头者.合阳明.并下人迎.故阴阳俱动俱静.若引绳.相倾者病.冲脉者.十二经之海也.与少阴之大络起于肾下.出于气冲.循阴股内廉.邪入骨中.循胫骨内廉.并少阴之经.下入内踝之后.入足下.其别者邪入踝.出属跗上.入大趾间.此脉之常动者也.经脉十二.而寸口人迎太冲独动不休.故以此三处诊百病.决生死.灵枢作并足少阴之动脉.铜人作足厥阴之俞穴.皆冲脉之所合并而经过者.其实以候冲脉也.仲景谓当时之人.握手不及足.故立趺阳太溪.以候胃肾之病.李 范引活人书所列冲阳穴.以解太冲.失其穴矣.仲景以趺阳专诊足阳明.太溪专诊足少阴.