《伤寒指掌》 > 卷三\伤寒变症

吐蛔

胃气虚寒 素有内寒之人.复感寒邪.当温中散寒.若大发其汗.胃中谷气化汗外达.则胃气转馁.蛔失谷气以养.则不安而上逆.仲景云.病患有寒.复发汗.胃中冷.必吐蛔.是也.故凡伤寒吐蛔.虽有大热.忌用寒凉.乃大凶之兆.急用理中汤去甘草.加椒梅主之.

盖蛔闻甘而起.遇酸而伏.见苦则安也.蛔吐不止者死.吐蛔不能食者亦死.(以上述古)

邵评∶中阳虚而受寒.宜温中散寒为治.反大汗之.则胃阳益伤.不能化谷气以养蛔.则蛔上逆.而从口出也.盖阳虚而有寒邪.复发汗以伤其阳.则胃阳虚而胃中冷.故用椒梅理中汤法温之.

肝邪犯胃 按吐蛔.仲景列于厥阴篇内.则为肝邪犯胃可知.凡伤寒如见寒热.

干呕.心胸格拒.或吐痰涎浊沫.或吐酸苦黄绿之水.或吐蛔下蛔.皆属厥阴乘犯阳明.治宜泄肝和胃.如川连、桂枝乌梅、川椒、(炒黑)生白芍、淡吴萸、(盐水炒)黄芩茯苓之类.如泄肝和胃不效.乃胃中虚空若谷.客气逆犯上冲.须镇逆安胃.宜人参茯苓、半夏、代赭石、炒川椒、乌梅肉、川楝子之类.

邵评∶厥阴属肝木.为至阴之经.阴极则阳生.木中有相火.凡病邪传入厥阴.深沉之至邪.每挟木火内燔.势必顺阳明而犯胃.伤耗阴津胃液.而见症如此.治宜泄厥阴以安阳明为法.

邪陷厥阴 伤寒暑湿温热之邪.上阻气分.则身热耳聋.入于营分.则舌绛神昏.

治法当清解心营肺卫.如连翘、淡竹叶、滑石粉、川贝母、天竺黄、鲜菖蒲、炒竹茹、绿豆皮之类.以清上焦.若身热不解.口渴胸痞.耳聋干呕.吐蛔拒纳.此暑湿内蒸.其邪渐结厥阴之界.乃险症也.宜川连、半夏、枳实、菖蒲、茯苓黄芩干姜.苦辛以开内结.

邵评∶温热暑湿之邪.从口鼻吸受.始在上焦气分.或渐入营.与伤寒见症不同.

治法亦异.当宗河间三焦立法.分心营肺卫论治.上焦之邪不解.蔓延中下而入里.可以治同伤寒.故治温暑与伤寒.始异而终同也.惟药味宜轻清.宣泄上焦.涤痰化热.

邪结气分 如吐蛔与饮.脘闷口渴.舌苔白中带黄.此湿热结于气分.胃中不和而蛔逆也.宜二陈加干姜、川连.(以上参叶案)

邵评∶此痰饮挟湿热.结于阳明气分.胃热气逆.而蛔上出.胃有痰热.则舌苔白中带黄.邪内结.则脘闷.用二陈以化痰.姜连以开痞达邪.