《伤寒指掌》 > 卷三\伤寒变症

噫嗳(述古)

经云.寒气客于胃.厥逆从下上散.复出于胃.故为噫.大抵此症.伤寒汗吐下后.或大病后多有.盖汗下后.邪气虽解.胃气弱而不和.三焦失职.清不能升.浊不能降.

是以余邪留连于胃.嗳酸作饱.胸脘不爽.仲景所谓心下痞硬.噫气不除是也.治以旋复代赭汤.所以宣阳气而镇阴逆.阳气宣达.则阴邪不得阻格.升降顺.痞硬散.而噫气自除矣.

邵评∶中阳虚弱.寒气入胃.寒挟胃气上逆.升而不降.气从喉出有声.为噫气也.

嗳气者.因气抑遏不宣.上逆作声而嗳气.每有饱食之后而作者.可知其因于胃气郁滞也.二症不同.噫气为虚.嗳气为实.当分别施治.惟噫气每于汗下或大病后见者.是中虚胃弱.气机不和.余邪留伏.清浊升降.不得自如.气逆为噫也.若胃有停滞.而挟肝火.则嗳酸饱闷.浊凝气滞.则心气痞硬而噫气.此方补中通阳.软坚开痞.而镇浊逆.的是良法.

若湿饮内伤.阴浊聚胃.以致胃阳受伤.浊阴上犯.噫气嗳酸.中焦格拒.治宜安益胃阳.以镇阴逆.人参、半夏、茯苓干姜、旋复花、代赭石主之.(此条参叶案)

邵评∶湿饮阴浊内聚.胃阳虚弱失运.气逆不降.中脘格拒而噫气.乃阳虚浊逆之症也.

当以开痞镇逆.通补阳明为治.