《时方妙用》 > 卷二

噎膈反胃

食不得入.昔医名噎.食虽入咽.及带痰涎吐出为膈.朝食暮吐暮食朝吐.名翻胃.丹溪主血液俱耗.噎为上稿.膈为下稿.以四物汤.加甘蔗汁芦根汁牛乳之类为主.薛立斋谓怫郁伤脾.以逍遥散左金丸归脾汤六君子汤之类.与六八味丸间服.赵养葵充其说.而归于治肾.以内经谓肾乃胃之关.关门不利.升降息矣.关即气交之中天之枢也.故肾旺则胃阴充.胃阴充则能食.以大剂六味汤八味汤为主.时贤高鼓峰杨乘六宗其法.而变通之.专取阳明.

以六味汤.去丹泽伏苓.加甘草枸杞生地当归.总使一派甘润之药.以养胃阴.胃阴上济.则贲门宽展.而饮食进.胃阴下达.则幽门阑门滋润.而二便通.十余剂可愈.入镜经.主内经三阳结谓之隔一语.大变其法.以隔食之人.五七日不大便.陈物不去.则新物不纳.以三一承气汤节次下之.后用芝麻饮啜之则愈.此数法.皆从金匮大半夏汤中甘润蜜水得来.

而却遗去仲景以半夏为主而降冲脉之逆.人参为辅而生既亡之液之义.学人必于此而得其梧机.而又审其寒热虚实而施治.则于噎膈之道.思过半矣.至于食入反出.是中焦土寒.下焦火虚.以附子理中汤香砂六君子汤.加干姜八味地黄丸.间服多效.

○若食不得入.必以黄连黄苓人参干姜汤为主.泻心汤亦妙.

○瘀血在膈.饮热汤及食椒姜而呃者.宜加桃仁红花之类.

○吴茱萸汤.不论噎膈反胃皆可用.唯以呕而胸满为的证.干呕吐涎沫头痛.亦为的证.脉浮缓而滑.沉缓而长.皆可治.弦涩短小.为难医.