《时方妙用》 > 卷二

(肿者.皮肤肿大也.胀者.心腹胀满也.臌者.心腹痞满.而四肢瘦小.昔人谓之蛊肿症.从来有气肿水肿之辨.内经以按之 而不起者为气.即起者为水.后医多反其说.然气滞水亦滞.水行气亦行.正不必分.总以不起为肿甚.即起为肿轻.肾囊及茎中肿.大多死.

脉本沉. 若浮而弦.宜发汗. 若浮而鼓指有力.宜越脾汤. 若浮在皮外.多死. 若沉而紧.宜麻黄细辛附子之类. 若沉而缓.易愈. 若沉而微细.宜温补.

初起.面上微肿.两目下名卧蚕.更肿些.一身觉重滞.微喘.小便不利.即肿症之渐.

如皮肤肿大.气喘小便不利.宜五皮饮.

上肿.宜发汗.加苏叶防风杏仁各三钱.下肿.宜利水.加猪苓防己各二钱.木通一钱.

小水多.为阴水.加附子干姜各二钱.白术三钱.川椒木香各一钱.小便不利.为阳水.加防己猪苓知母各二钱.凡脉虚人羸.宜加白术人参肉桂附子.脉实人健.加莱菔子枳壳各二钱.凡畏风之甚.宜加生黄 .三四钱.或再加附子二钱.(八十)

如小便点滴俱无.气喘口不渴.宜滋肾丸.(九十四)

如前药不效.宜用济生肾气丸.药料作汤服.或前症愈后.亦以此丸服一月收功.

济生加减肾气丸.(一百零九)

如服利水之药.而小便愈少者.

补中益气汤.

首煎照常服.二煎服后.以手指探吐.(五)

愚按.水肿病.浅者照上法治之愈矣.深者.必遵金匮五水而治之.余着有金匮浅注.

颇有发明.风水由于外邪.法宜发汗.皮水者.外邪已去经而入皮.故不恶风.病在皮间.

故内不胀而外如鼓皮病不涉于内.故口不渴.然水在于皮.亦必从汗以泄之也.石水病在脐下.阴邪多沉于下.法用麻黄附子甘草汤.重在附子.以破阴也.黄汗者.外邪伤心.郁热成黄.胸满.四肢头面俱肿.病在于上.法用桂枝汤.加黄 .啜热粥以取微汗.重在桂枝.以化气.尤赖啜粥取汗.以发内外交郁之邪也.唯正水一症.正内经所谓三阴结谓之水.结则脉沉.水属阴则脉迟.三阴结.则下焦阴气不复与胸中之阳相调.水气格阳则为喘.其目窠如蚕.一身尽肿.可知金匮之论甚精.徐忠可之注甚妙.试节录之.金匮云.寸口脉浮而迟.浮脉则热.迟脉则潜.热潜相搏.名曰沉.趺阳脉浮而数.浮脉即热.数脉即止.热止相搏.名曰伏.沉伏相搏.名曰水.

沉则脉络虚.伏则小便难.虚难相搏.水走皮肤.即为水矣.徐忠可注云.此段论正水之由也.谓人身中健运不息.所以成云行雨施之用.故人之汗.以天地之雨名之.人之气.以天地之疾风名之.寸口脉主上.犹之天道必下济而光明.故曰阴生于阳.趺阳脉主下.犹之地轴必上出而旋运.故曰卫气起于下焦.今寸口脉浮而迟.浮主热.乃又见迟.迟者.元气潜于下也.既见热脉.又见潜脉.是热为虚热.而潜为真潜.故曰热潜相搏名曰沉.言其所下济之元气.沉而不复举也.今趺阳脉浮而数.浮主热.乃又见数.数者.卫气止于下也.既见热脉.又且止脉.是于客气为热.而真气为止.故曰热止相搏名曰伏.言其宜上出之卫气.伏而不能升也.从上而下者.不返而终沉.从下而上者.停止而久伏.则旋运之气几乎熄矣.熄则阴水乘之.故曰沉伏相搏名曰水.见非止客水也.又恐人之不明乎沉伏之义.故又曰.络脉者.阴精阳气所往来也.寸口阳气沉而在下.则络脉虚.小便者.水道之所从出也.跌阳真气止而在下.气有余即是火.火热甚.则小便难.于是上不能运其水.下不能出其水.又焉能禁水之胡行乱走耶.故曰虚难相搏.水走皮肤.即为水矣.水者.即身中之阴气.合水饮而横溢也.沉伏二义.俱于浮脉见之.非真明天地升降阴阳之道者.其能道只字耶.

此仲景所以为万世师也.徐忠可此注.妙不可言.独惜仲景不立方.忠可又不补出应用何方.致世之患此者.或死于庸医之舟车丸神佑丸疏凿饮子等方.或死于明医之实脾饮济生肾气丸补中益气汤导水茯苓汤等方.以挺与刃.余又不忍坐视而不救.故拟方于后.

 

消水圣愈汤

治水第一方.然必两手脉浮而迟.足趺阳脉浮而数.诊法丝毫不错.一服即验.五服全愈.否则不可轻用此秘方也.大道无私.方不宜秘.然黄帝有兰台之藏.长桑有一恐轻试之误.一恐泄天地之机也.余出此方.以俟一隅之反.非谓一方可以

天雄(一钱制) 牡桂(二钱去皮) 细辛(一钱) 麻黄(一钱五分) 甘草(一钱炙) 生姜(二钱) 大枣(二枚) 知母(二钱去皮) 水二杯半.先煎麻黄.吹去沫.次入诸药.

煮八分服.日夜作三服.当汗出.如虫行皮中即愈.

○水盛者.加防己二钱.

天雄补上焦之阳.而下行入肾.犹天造下济而光明.而又恐下济之气潜而不返.故取细辛之一茎直上者以举之.牡桂暖下焦之水.而上通于心.犹地轴之上出而旋运.而又恐其上出施之用.若潜而不返.则气不外濡而络脉虚.故用姜枣甘草.化气生液.以补络脉.若止而不上.则气聚为火.而小便难.故以知母.滋阴化阳.以通小便.且知母治肿.出之神农本草经.而金匮治历节风脚肿如脱与麻黄附子并用.可以此例而明也.此方即仲景桂甘姜枣麻

 

辛附子汤

知母一味.主治迥殊.可知经方之变化如龙也.

野老某.年八旬有奇.传予奇方.用生金樱根.去粗皮一两半.吴风草三钱.香菌极小团结者七枚.水煎服一服.小便即通而肿愈.

○余细绎此方极妙.麻黄大发汗.而根又能止汗.橘肉生痰壅气.而皮又能化痰顺气蚕因风而致僵.反能驱风如神.此大开大阖之道.金樱子之大涩小便.即可悟其根之大通小便矣.吴风草原名鹿衔草.能除湿热.故素问与泽泻白术同用.以治酒风.更妙.是小香菌一味.此物本湿热所化.用之于除湿祛热坠中.同气相感.引药力至于病所.而诸药之性一发.则湿热无余地以自藏.俱从小便而下矣.此必异人所授遗下.所谓礼失而求诸野也.惜余未试